Stenoza mitrală este o boală a valvei cardiace dezvoltată asociată cu febra reumatică acută suferită în copilărie. Valva mitrală este situată între atriul stâng și ventriculul stâng. Are două pliante. Stenoza mitrală apare atunci când două pliante ale supapei se îngroașă și se atașează unul la celălalt și se caracterizează prin supapă îngustă ca urmare a mușchilor și fibrelor îngroșate și care dețin valva mitrală. Diagnosticul stenozei mitrale este stabilit printr-o ecocardiogramă după ce a ascultat plângerile pacientului și după o examinare. Auscultarea rareori nu dezvăluie nici un simptom. Diagnosticul final se face prin ecou.

Stenoza mitrală împiedică sângele oxigenat care provine din plămâni să treacă de la atriul stâng la ventriculul stâng. Prin urmare, atriul stâng este primul care se mărească, apoi sângele începe să se acumuleze în plămâni. Presiunea intrapulmonică este crescută de sângele acumulat în plămâni, iar pacienții vor avea plângeri de dificultăți de respirație, tuse, inimă, și în stadiile avansate pot apărea hemoptizie (edem pulmonar sau congestie pulmonară). Valva mitrală acoperă în mod normal o suprafață de 2-3 cm². Dacă valva mitrală este mai mică de 1,5 cm², este necesar un tratament, deoarece de data aceasta partea dreaptă a inimii este afectată ca urmare a acumulării de sânge în plămâni și creșterea presiunii intrapulmonice datorită supapei înguste (mai mică de 1,5 cm²). Insuficiența cardiacă dreaptă și boala valvei tricuspidiene apar într-un stadiu avansat.

Tratamentul stenozei mitrale variază în funcție de severitatea stenozei. Farmacoterapia trebuie să fie suficientă pentru stenoză ușoară. Diureticele vor fi utile pentru a preveni acumularea în plămâni, iar beta-blocantele vor fi utile pentru inimă. Cu stenoza progresată, se efectuează valvuloplastia cu balon mitral percutanat (PMBV) sau intervenția chirurgicală pe cord deschis (repararea chirurgicală sau înlocuirea valvei mitrale).

Valvuloplastia cu balon mitrală este utilizată pentru a mări valva mitrală îngustă cu un balon. Când se efectuează pe pacienți adecvați, valvuloplastia cu balon mitral are multe avantaje față de chirurgia pe cord deschis. Cel mai important avantaj este că pacientul nu primește anestezie generală, iar cutia toracică nu este deschisă. Astfel, pacientul este conștient în timpul procedurii și nu necesită terapie intensivă după procedură. În plus, pacienții sunt capabili să se recupereze în timp scurt și mai ales evacuați în ziua următoare. Un alt avantaj important este faptul că un număr mare de pacienți, care au primit o valvuloplastie cu balon mitrală, nu este necesar să se utilizeze medicamente anticoagulante în cazul în care nu există aritmie, în timp ce pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe cord deschis și implantat artificiale (proteză) supapă, trebuie să utilizeze anticoagulant medicamente (Coumadin-Warfarină) pentru o viață.

Procedura de valvuloplastie cu balon mitral este efectuată de cardiologi intervenționali la laboratorul de angiografie. Regiunea inghinală este curățată cu o soluție antiseptică pentru a aplica un anestezic local înainte de procedură. O canulă este plasată în artera inghinală și venă și ghidată în atriul drept al inimii printr-un cateter, apoi peretele dintre atriul drept și cel stâng al inimii este perforat de un ac specific pentru a ajunge în atriul stâng. Cateterul cu balon este ghidat de la atriul stâng la ventriculul stâng printr-un fir specific, apoi umflat la valva mitrală pentru a mări valva cât mai mult posibil.

Această cifră demonstrează modul în care balonul trece de-a lungul valvei mitrale, apoi este umflat pe valva mitrală.

Sârma și cateterul cu balon sunt îndepărtate după procedură și se aplică un bandaj pe regiunea inghinală. Pacientului i se recomandă să se odihnească în pat şi să fie externat a doua zi dacă nu apare nicio problemă în timpul urmăririi. Rata de succes a valvuloplastiei cu balon mitral este mai mare de 90%. Majoritatea pacienților vor avea o bunăstare timp de aproximativ 20 de ani. Procedura de valvuloplastie cu balon mitral poate fi repetată, dacă este necesar, când valva mitrală devine îngustă din nou. Procedura de valvuloplastie a balonului mitral a fost efectuată de mulți ani la spitalul nostru. Suntem cel mai important spital cu o gravă de 1200 de cazuri în lume și în țară. Realizăm valvuloplastia cu balon mitral în siguranță.

Valvuloplastia cu balon mitral percutanat prezintă riscuri ca în cazul oricărei proceduri invazive. Astfel de riscuri devin afectate de anumiți factori, de exemplu vârsta pacientului și prezența altor boli.

Deşi aceste evenimente sunt monitorizate mai puţin în centrele experimentate, următoarele reacţii adverse pot apărea în timpul procedurii sau în primele 12- 24 ore.

1. O ruptură gravă poate apărea pe supapă (2 -10%) și poate fi necesară o intervenție chirurgicală cardiacă pentru a repara ruptura.
2. Un defect grav poate apărea între camerele mici ale inimii (atriu)
3. În timpul septostomiei, se poate dezvolta o tamponadă pericardică din sângele acumulat în pliantele pericardice din cauza peretelui inimii perforat, care poate duce la deces (posibilitatea este de 1 -2%).
4. Se poate produce hemoragie inghinală care poate duce la vânătăi inghinale sau pseudoanevrism și necesită o intervenție chirurgicală.
5. Accident vascular cerebral poate să apară (0%, 5-5), ceea ce poate duce la pierderea funcţiei într-o jumătate a corpului şi la invaliditate permanentă.