( Boli de inimă de la naștere la copii)

Acyanotice Boli de Inima

a.Leziuni ale șuntului:

Leziunile de șunt sunt cauzate de un defect (gaură) al auriculei (ASD), ventriculului (VSD) sau pe peretele dintre cele două auricule (AVSD) sau de o sub-venă deschisă (PDA) pe care orice nou-născut trebuie să o aibă între aortă din inimă și care trebuie să se închidă după naștere. În proporție directă cu dimensiunea defectului, aceste găuri determină o cantitate mică de sânge să curgă în lateral cu presiune scăzută (de obicei, în circulație în plămâni) ori de câte ori inima se contractă, astfel încât echilibrul circulației este afectat, ducând la contracția inutilă și excesivă a inimii.

Defect septal atrial (ASD)

ASD înseamnă un defect pe perete între auriculele inimii. Astfel, o anumită cantitate de sânge arterial curge în partea dreaptă a inimii. În funcție de creșterea sângelui care curge spre plămâni, aceasta poate duce la dilatarea cardiacă și mărirea venelor pulmonare de-a lungul anilor.

Diagnosticul

De obicei, nu prezintă simptome de ani lungi. Chiar au existat cazuri în care diagnosticul nu este în măsură să se stabilească până la 30-60 de ani pentru persoanele care au văzut rareori un medic. Această boală este suspectată numai atunci când murmur și unele sunete suplimentare sunt auscultate în timpul unei examinări din alt motiv sau când dilatarea cardiacă este văzută pe filmul cu raze X. Diagnosticul final este stabilit după examinarea și ecocardiografia efectuată de un cardiolog pediatru.

Tratament

Dimensiunea găurii determină timpul tratamentului. Defectele care nu se închid spontan și determină creșterea presiunii arterei pulmonare sunt de obicei închise la vârsta de 3-6 ani, cu alte cuvinte, înainte ca copilul să înceapă școala. Nu apar probleme în timpul și după operație. O cicatrice chirurgicală în centrul pieptului rămâne. Diferite opțiuni chirurgicale sunt disponibile pentru a se asigura că această cicatrice este pe locații care sunt mai puțin văzute. Pentru unii pacienți, defectul poate fi închis cu ajutorul unui cateter. Această practică nu poate fi aplicată fiecărui pacient și poate fi efectuată numai dacă măsurătorile specifice par a fi în regulă.

Acțiuni de luat

În general, în cazul în care nu există patologii suplimentare în inimă, aceasta nu necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamația stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi operația, circumcizia, extracția dinților și completarea broșurii sfaturi de Cardiologie American Asociaţia. Cu toate acestea, tratamentul de protecție este recomandat în primele șase luni după operație sau tratament de cateterizare. Pentru a proteja pacienții împotriva complicațiilor neașteptate, este necesară o verificare a medicului la fiecare an. Acest lucru se aplică pacienților operați cu frecvențe mai mici.

Defect septal ventricular (VSD)

Există un defect (gaură) pe perete între cele două ventricule ale inimii. O anumită cantitate de sânge oxigenat din partea stângă a inimii curge spre partea dreaptă din cauza acestui defect. Severitatea plângerii pacientului și metoda de tratament (medicație sau operație) depinde în mare măsură de mărimea defectului, cu alte cuvinte, de volumul de sânge care trece prin.

Diagnosticul

În cazul VSD-urilor mici, diagnosticul este stabilit întâmplător prin murmur auzit în timpul examinării unui medic văzut din orice motive, cum ar fi febra și tusea. Diagnosticul final se face prin examinare și ecocardiografie de către un cardiolog pediatru. În VSD medii și mari, deoarece volumul de sânge care trece prin defect ar fi ridicat, pe de o parte determină creșterea presiunii arterelor pulmonare și a bolilor pulmonare, pe de altă parte, creșterea fluxului sanguin determină inima să lucreze mai greu, astfel încât să devină obosită și mărită. În VSD-uri medii, în general în timpul copilăriei sau la câteva săptămâni după naștere, în caz de defecte mari, simptomele includ respirații rapide, transpirații excesive și oboseală, în special atunci când alăptează, și creșterea în greutate redusă. Diagnosticul se face prin auscultarea murmurilor în timpul examinării și determinării simptomelor pentru insuficiența cardiacă. Bolile pulmonare, cum ar fi pneumonia și bronșita, sunt, de asemenea, frecvente la acești pacienți. Deoarece copiii sunt luați pentru a vedea un medic în țara noastră numai atunci când sunt bolnavi, murmurul și alte simptome sunt abia recunoscute la copiii grav bolnavi și plângând.
Simptomele unei boli pulmonare pot umbri simptomele unei boli de inimă. Unii dintre aceşti pacienţi se recuperează parţial prin tratamentul infecţiei pulmonare, dar se pot îmbolnăvi recursiv, prin urmare, efectuarea diagnosticului final poate fi amânată. Pentru diagnosticarea precoce, trebuie să dobândim obiceiul de a lua copiii noștri sănătoși pentru controlul medicului. Diagnosticul final este stabilit după examinarea și ecocardiografia efectuată de un cardiolog pediatru.

Tratament

În general, nu este nevoie de tratament pentru defecte mici. Cu toate acestea, tratamentul de protecție este necesar împotriva endocarditei (inflamația stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția și umplerea dinților și operarea. În VSD medii și mari, se verifică creșterea fluxului sanguin pulmonar și dacă defectul devine mic pe măsură ce crește copilul, iar terapia medicamentoasă de susținere este aplicată pentru a regla funcția inimii și pentru a reduce efectele simptomelor insuficienței cardiace. La pacienții fără recuperare, acest defect trebuie închis printr-o operație chirurgicală. În cazul VSD-urilor care nu se închid spontan sau se micșorează, timpul convenabil pentru o operație chirurgicală este de obicei la vârsta de 1-2 ani. Defectul este patch-uri pentru a preveni fluxul sanguin. Recent, VSD-ul de dimensiuni medii care par să aibă un diametru și o locație corespunzătoare au fost considerate a fi închise fără o operație ca în cazul ASD. O parte din aceste defecte pot fi închise prin această metodă, dar nu este la fel de comună ca DSA.

Acțiuni de luat

Deși posibilitatea ca defectul să fie închis spontan variază în funcție de locația, dimensiunea și structura defectului, este foarte posibil cu o rată de 70 -80%. Cu toate acestea, pot apărea alte probleme (de exemplu, defecțiuni anatomice și funcționale ale supapelor) în timpul închiderii anumitor defecte. Prin urmare, pacientul trebuie verificat periodic. Pentru pacienții care au un defect mic sau care au scăzut în timp, dar nu au fost complet închise și care nu necesită o intervenție chirurgicală, aceștia necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamația stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi operarea, circumcizia, extracția dinților și umplerea. Acest lucru se aplică și pacienților operați în primele șase luni după operație.

Ductus Arteriosus brevetat (PDA)

Fiecare făt are o sub-venă între cele două artere majore din inimă înainte de naștere. Această venă este închisă spontan în primele 3 zile după naștere. În cazul PDA, această venă nu se închide după naștere și rămâne deschisă. Rata de neînchidere la sugarii prematuri este mai mare. Cu toate acestea, un număr mare de astfel de defecte la sugarii prematuri pot fi închise spontan sau prin medicamente în câteva luni. Dacă vena nu este închisă la sugarii născuţi conform programului, închiderea spontană este foarte rară. La acești pacienți, o porțiune de sânge oxigenat care se presupune că curge în organism prin vena deschisă curge spre plămâni. Pe de o parte, acest lucru determină creșterea presiunii arterei pulmonare, pe de altă parte creșterea fluxului sanguin determină inima să lucreze mai greu și să devină obosită mai mult.

Diagnosticul

În general, nu există simptome la copiii mici care au un diametru mic de venă. Diagnosticul se face întâmplător atunci când un murmur este auscultat. Dacă diametrul venei este mare, simptomele includ respirații rapide chiar și în timpul copilăriei, transpirația excesivă și oboseala în special atunci când alăptează, și creșterea în greutate slabă. Diagnosticul se face prin auscultarea murmurilor în timpul examinării și determinării simptomelor pentru insuficiența cardiacă. Bolile pulmonare, cum ar fi pneumonia și bronșita, sunt, de asemenea, frecvente la acești pacienți. Deoarece copiii sunt luați pentru a vedea un medic în țara noastră numai atunci când sunt bolnavi, murmurul și alte simptome sunt abia recunoscute la copiii grav bolnavi și plângând. Unii dintre aceşti pacienţi se recuperează parţial prin tratamentul infecţiei pulmonare, dar se pot îmbolnăvi recursiv, prin urmare, efectuarea diagnosticului final poate fi amânată. Pentru diagnosticarea precoce, trebuie să dobândim obiceiul de a lua copiii noștri sănătoși pentru controlul medicului. Diagnosticul final este stabilit după examinarea și ecocardiografia efectuată de un cardiolog pediatru.

Tratament

Este posibil ca defectul să fie închis spontan prin medicaţie la sugarii prematuri şi la unii pacienţi. În cazurile în care nu este posibilă închiderea spontană, terapia de primă linie constă în faptul că vena inghinală este introdusă printr-un cateter pentru a închide defectul cu instrumente numite „bobină” sau „plug”. La pacienții cu un defect foarte mare, vena deschisă este legată de o operație minoră pentru a opri fluxul sanguin dacă nu este posibilă închiderea cu un cateter.

Acțiuni de luat

În cazul defectelor netratate sau defecte care nu sunt închise prin metoda cateterului, acestea necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamarea stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția dinților, umplerea dinților și operarea. Pacienţii au nevoie de verificări periodice de către medici.

leziuni obstructive:

Stenoza valvelor cardiace sau a venelor principale din inimă (poate include una sau mai multe zone sau supape) apare la acești pacienți. Miocardul devine slab în timp, deoarece a trebuit să lucreze împotriva stenozei, ducând la imagini clinice, cum ar fi moartea subită.

Stenoză pulmonară:

Stenoza venei principale de la partea dreaptă a inimii la plămâni are loc sau ușor inferioară sau posterioară a acestei supape și capătul ramurilor. Ventriculul drept al inimii este forțat să lucreze mai mult pentru a pompa sângele din vena sau supapa îngustă la plămâni. Cu toate acestea, boala nu prezintă simptome care pot fi recunoscute de părinți până la etapele ulterioare ale bolii în care inima se suprasolicită. Stenoza poate fi ușoară, moderată și severă. Reclamațiile pacientului, simptomele, dacă sunt necesare tratamente și metoda de tratament depind în totalitate de nivelul și localizarea stenozei.

Diagnosticul

Această boală este suspectată numai atunci când murmur și unele sunete suplimentare sunt auscultate în timpul unei examinări dintr-un alt motiv. Diagnosticul final este stabilit printr-o examinare și ecocardiografie efectuată de un cardiologi pediatri.

Tratament

Stenoza ușoară nu este intervenit deoarece nu dăunează grav inimii. Cu toate acestea, nivelul de stenoză în unele cazuri poate crește în timp. Prin urmare, nivelul stenozei trebuie urmat de examinare și ecocardiografie. La pacienții cu stenoză moderată și severă a valvei, stenoza este adesea mărită de un cateter cu balon.
În general, cateterul cu balon nu este utilizat dacă stenoza apare inferioară supapei. Dacă stenoza apare posterioară a supapei, cateterul cu balon nu este la fel de adecvat ca stenoza supapelor. Dacă această metodă nu funcționează, este posibil ca unii pacienți să necesite o operație.

Acțiuni de luat

Acestea necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamarea stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția dinților, umplerea dinților și operarea. Pacienţii au nevoie de verificări periodice de către medici.

Stenoza aortică

Se produce stenoza supapei venei principale din partea stângă a inimii până la plămâni sau ușor inferioară sau posterioară a acestei supape. Acest lucru face ca ventriculul stâng al inimii să lucreze mai mult pentru a pompa sânge la organe. Cu toate acestea, boala nu prezintă simptome care pot fi recunoscute de părinți până la etapele ulterioare ale bolii în care inima se suprasolicită. Stenoza poate fi ușoară, moderată și severă. Reclamațiile pacientului, simptomele, dacă sunt necesare tratamente și metoda de tratament depind în totalitate de nivelul și localizarea stenozei. Cauza acestui caz este că această supapă constă din două pliante în loc de trei. Aceasta se numește valva aortică bicuspidă.

Diagnosticul

În alte cazuri decât cele severe, diagnosticul se face de obicei prin auscultare de murmur în timpul unei examinări. Cazurile severe prezente cu oboseală rapidă, oboseală, dureri în piept, și leșin. Diagnosticul final este stabilit după o examinare și ecocardiografie efectuată de un cardiolog pediatru.

Tratament

Stenoza ușoară nu este intervenit deoarece nu dăunează grav inimii. Cu toate acestea, nivelul de stenoză în unele cazuri poate crește în timp. Prin urmare, nivelul de stenoză trebuie urmat de ecocardiografie. La pacienții cu stenoză moderată și severă a valvei, stenoza este adesea mărită de un cateter cu balon. Dacă această metodă nu funcţionează, unii pacienţi ar putea necesita o operaţie sau chiar o înlocuire a supapei.

Acțiuni de luat

Acestea necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamarea stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția dinților, umplerea dinților și operarea. Pacienţii au nevoie de verificări periodice de către medici. În cazul plângerilor, cum ar fi dureri în piept și leșin, în special în timpul efortului, este necesară verificarea imediată. Pacienţii cu stenoză severă trebuie să evite activităţile sportive, inclusiv exerciţiile fizice intense.

Coarctarea aortei

Coarctația apare cel mai frecvent într-un segment scurt al aortei chiar dincolo de locul în care arterele la cap și brațe decolează, deoarece aorta se arcează inferiorly spre abdomen și picioare. Aceasta determină ventriculul stâng al inimii să lucreze mai greu pentru a pompa sângele prin organe. În plus, tensiunea arterială este scăzută inferioară stenozei, în timp ce venele la creier și brațe au o tensiune arterială mai mare. Stenoza poate fi ușoară, moderată și severă. Plângerile pacientului, simptomele, dacă sunt necesare tratamente și metoda de tratament depind în totalitate de nivelul și tipul de stenoză.

Diagnosticul

În alte cazuri decât cele severe, diagnosticul se face de obicei prin auscultare de murmur în timpul unei examinări. Simptomele pot include tensiune arterială crescută și sângerări nazale frecvente asociate și dureri de cap. Diagnosticul final este stabilit după o examinare și ecocardiografie efectuată de un cardiolog pediatru.

Tratament

Stenoza ușoară nu este intervenită deoarece nu dăunează copilului. Cu toate acestea, nivelul de stenoză în unele cazuri poate crește în timp. Prin urmare, nivelul de stenoză trebuie urmat de ecocardiografie. La pacienții cu stenoză moderată și severă a valvei, stenoza este adesea mărită de un cateter cu balon. Dacă această metodă nu funcționează, rareori poate fi necesară o operație.

Acțiuni de luat

Acestea necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamarea stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția dinților, umplerea dinților și operarea. Pacienţii au nevoie de verificări periodice de către medici. Pacienţii cu stenoză severă trebuie să evite activităţile sportive, inclusiv exerciţiile fizice intense.

Prolapsul valvei mitrale (MVP)

Una dintre cele două pliante, sau ambele, ale valvei dintre atriul stâng și ventriculul stâng al inimii este mai groasă, mai slăbită și mai moale decât în mod normal. La unii pacienți, filamentele care dețin supapa chiar pot fi mai lungi decât în mod normal. Prin urmare, supapa este prolaps spre ventriculul stâng atunci când inima se contractă. Și, uneori, supapa nu este în măsură să se închidă complet din cauza acestui prolaps, ducând la sângele care curge înapoi la urechea stângă. Familia și rudele apropiate ale pacienților identificați cu prolaps au o posibilitate de 30% din a avea această boală, adică poate fi ereditară.

Diagnosticul

Se suspectează atunci când pacienții se plâng și văd un medic pentru tahicardie, dureri în piept și leșin. Unii pacienți sunt diagnosticați prin auscultare de murmur sau un sunet asemănător clicului în timpul examinării cardiace atunci când văd un medic din alte motive, chiar dacă nu au plângeri. Diagnosticul final se face prin ecocardiografie și Doppler color. Dacă pacientul se plânge și de tahicardie, poate fi necesară monitorizarea Holter de douăzeci și patru de ore.

Tratament

Majoritatea nu necesită tratamente. Controalele periodice ar trebui să fie suficiente. Cu toate acestea, medicamentele pot fi necesare în cazul unor tipuri de tahicardie. Dacă este prezentă regurgitarea mitrală (scurgeri de sânge), este necesar un tratament de protecție împotriva endocarditei (inflamarea stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi operația, circumcizia, extracția dinților și umplerea dinților. Recomandările trebuie respectate pentru a preveni tahicardia. (A se vedea recomandările pentru pacienții cu tahicardie)

Acțiuni de luat

Dacă valva mitrală nu are o problemă serioasă, nu este nevoie să restricționați educația fizică sau activitățile sportive. Medicul dumneavoastră va indica orice restricţii, dacă este necesar.
Este necesar un control, deoarece simptomele pot fi variate în timp. Recomandările pot fi modificate după control, dacă este necesar.
În cazul în care este necesară o operație, trebuie să vă avertizați medicul împotriva posibilității tahicardiei. În caz de regurgitare mitrală şi înainte de orice intervenţii şi intervenţii dentare, trebuie urmată profilaxia endocarditei infecţioase recomandată de medicul dumneavoastră.
Fiind deshidratat pentru un motiv oarecare sau folosind diuretice ar putea duce la leșin.

Bolile cianotice ale inimii:

Bolile cianotice ale inimii prezente cu fluxul sanguin redus care circulă prin plămâni și sunt cauzate de amestecarea sângelui care trebuie să curgă la plămâni pentru oxigenare în circulația sistemică (și anume în corpul nostru), în funcție de tulburarea de dezvoltare a diferitelor părți ale părții drepte a inimii. Prin urmare, acești pacienți au cianoză (pielea și mucoasa devin purpuriu albastru) direct proporțional cu nivelul de amestecare Cel mai frecvent tip este Tetralogia Fallot (boala albastru/violet la copii).

Imagini clinice similare pot apărea dacă supapa dintre atriul drept și ventriculul inimii sau valva arterei pulmonare sau ea însăși nu se formează sau se dezvoltă în mod normal.

Tetralogia Fallot:

Mai multe probleme pot fi prezente împreună în această boală.
Stenoza arterei pulmonare (PS)
Gaură defectă între ventriculi (VSD)
Artera principală nu este unde ar trebui să fie și să se împrăștie

Tetralogia Fallot:

Mai multe probleme pot fi prezente împreună în această boală.
Stenoza arterei pulmonare (PS)
Gaură defectă între ventriculi (VSD)
Artera principală nu este unde ar trebui să fie și deplasată în ventriculul drept.

Cel mai important simptom al acestei boli este cianoza, și este identificat la nașterea unora dintre pacienți, în timp ce unii dintre ei nu au cianoză la naștere, dar apare treptat de-a lungul lunilor. În plus, îngroșarea vârfurilor degetelor spre vârsta de 1 poate fi inclusă în simptome. Pacienţii uşor bolnavi s-ar putea să nu prezinte deloc cianoză.

Diagnosticul

Ceea ce este vizibil la sugari este faptul că buzele se transformă din ce în ce mai mult în albastru (cianoză) timp de luni. Cianoza devine mai evidentă atunci când copilul plânge. Copilul ar putea începe să aibă cianoză şi atacuri de sincopă între lunile 3 şi 9. Modificările conștiente de la întunecarea semnificativă a pielii, starea absentă la sincopă completă în cazuri severe apar mai ales atunci când copilul se trezește din somn sau după plâns. Dacă începe acest lucru, cardiologul pediatru trebuie informat imediat. Profilactica poate fi necesară pentru a preveni astfel de atacuri sau poate fi necesară o operație dacă profilactica nu funcționează. Se suspectează atunci când se observă cianoza și murmurul este auscultat la examinare. Diagnosticul final se face după examinarea și ecocardiografia efectuată de un cardiolog pediatru. Este necesară o verificare a medicului la fiecare 2 sau 3 luni până la operația pentru anemie și prevenirea sincopă. Programul de operare poate fi mutat la un moment mai devreme atunci când este necesar și devine o necesitate.

Tratament

Deoarece nici o recuperare spontană sau închiderea defectului nu este imposibilă pentru această boală, este cu siguranță necesară o corecție chirurgicală. Cateterizarea cardiacă este de obicei administrată pacienților înainte de operație. Operațiunea este adesea programată după 1 an în țara noastră. Dacă artera pulmonară nu este bine dezvoltată la unii sugari, este necesară o operație de șunt înainte de operația de corecție pentru a îmbunătăți acest lucru.

Acțiuni de luat

Înainte și după operația de corecție, pacienții au nevoie de un tratament protector împotriva endocarditei (inflamația stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția dinților, umplerea dinților și operarea. Pacienții trebuie urmăriți pentru aritmie după operație și controlați periodic de un medic.

d. Amestecarea leziunilor

Sângele oxigenat se amestecă cu sângele slab oxigenat, iar sângele sărac în oxigen este distribuit prin organism datorită dezvoltării anormale a inimii la acești pacienți. Pacienţii sunt cianotici (pielea şi mucoasa se transformă în albăstrui — purpuriu). Cele mai tipice tipuri sunt:

Transpunerea arterelor mari:

În această boală, artera pulmonară din ventriculul stâng al inimii și aorta din ventriculul drept apar invers. Cu alte cuvinte, sângele deoxigenat nu poate fi oxigenat în plămâni, astfel încât sângele deoxigenat circulă prin organism. Pentru a menține pacienții în viață după naștere, este necesar un defect (gaură) pentru ca sângele oxigenat să curgă spre cealaltă parte.

Diagnosticul

O cianoză este prezentă, de obicei, care apare în prima zi a vieții. În plus, chiar dacă inima are un defect, adică o gaură, boala poate fi observată mai târziu, deoarece cianoza este ușoară. Murmur poate fi detectat la examen, dar nu se aude cu fiecare pacient. Diagnosticul final este stabilit prin examinare și ecocardiografie efectuată de un cardiolog pediatru.

Tratament

Soluția exactă este de a transpune cele două vene principale printr-o intervenție chirurgicală în termen de două săptămâni de la naștere. Cu toate acestea, în cazul unui spațiu insuficient între cele două laturi, cateterizarea balonului poate fi utilizată pentru a face un spațiu între cele două auricule. Deși nu este o soluție ideală, alte metode chirurgicale (înlocuirea ventriculilor) sunt utilizate pentru pacienții care nu au fost identificați în această perioadă, astfel, nu rămân operați

Acțiuni de luat

Pacienții cu operație de transpunere arterială reușită necesită un tratament protector împotriva endocarditei (inflamația stratului interior al inimii) înainte de unele intervenții, cum ar fi circumcizia, extracția dinților, umplerea dinților și operarea. Unii pacienți (în special cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a înlocui ventriculii), ar trebui să fie urmăriți pentru aritmie, deoarece tahicardia postoperatorie este comună și verificată periodic de către un medic.

Completând formularul de contact de mai jos, puteți pune întrebări și/sau solicita mai multe informații de la experții noștri despre bolile cardiace congenitale la pacienții pediatrici de la Grupul Florence Nightingale Hospital.