მიტრალური სტენოზი არის გულის სარქვლის დაავადება, რომელიც განვითარებულია ბავშვობაში მწვავე რევმატული ცხელებით. მიტრალური სარქველი მდებარეობს მარცხენა ატრიუმსა და მარცხენა პარკუჭს შორის. აქვს ორი ბროშურა. მიტრალური სტენოზი ვითარდება მაშინ, როდესაც სარქვლის ორი ბუკლეტი წებოვანა და ერთმანეთზე მიმაგრება და ხასიათდება შევიწროებული სარქველით, გასქელებული და შემცირებული კუნთებისა და ბოჭკოს მიტრალური სარქვლის ჩატარების შედეგად. მიტრალური სტენოზის დიაგნოზი დადგენილია ეკოკარდიოგრაფით პაციენტის საჩივრების მოსმენის შემდეგ და გამოკვლევის შემდეგ. Auscultation იშვიათად არ გამოხატავს რაიმე სიმპტომებს. საბოლოო დიაგნოზი მზადდება echo.

მიტრალური სტენოზი ხელს უშლის ფილტვებიდან მომდინარე ჟანგბადით სისხლს მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭში. აქედან გამომდინარე, მარცხენა ატრიუმი არის პირველი გაფართოება, შემდეგ კი სისხლი იწყება ფილტვებში დაგროვებაზე. Intrapulmonic წნევა გაიზარდა დაგროვილი სისხლი ფილტვებში და პაციენტებს ექნებათ საჩივრები ქოშინი, ხველა, გულის throb, და მოწინავე ეტაპზე hemoptysis (ფილტვების შეშუპება ან ფილტვის შეშუპება) შეიძლება მოხდეს. მიტრალური სარქველი ჩვეულებრივ მოიცავს 2-3 სმ² ფართობს. თუ მიტრალური სარქველი 1,5 სმ²-ზე ნაკლებია, საჭიროა მკურნალობა, რადგან ამ დროს გულის მარჯვენა მხარე ფილტვებში დაგროვილი სისხლის შედეგად დაზარალდა და ინტაპულმონიური წნევის გაზრდა ვიწროვებული სარქვლის გამო (1,5 სმ² -ზე ნაკლები). გულის მარჯვენა უკმარისობა და სამკარიანი სარქვლის დაავადება ვითარდება მოწინავე ეტაპზე.

მიტრალური სტენოზის მკურნალობა დამოკიდებულია სტენოზის სიმძიმეზე. ფარმაკოთერაპია საკმარისი უნდა იყოს რბილი სტენოზისთვის. დიურეტიკები სასარგებლო იქნება ფილტვებში დაგროვების თავიდან ასაცილებლად და ბეტა ბლოკატორები სასარგებლო იქნება გულისთვის. პროგრესირებადი სტენოზის დროს ხორციელდება პერკუტანული მიტრალური ბალონური ვალვულოპლასტიკა (PMBV) ან ღია გულის ოპერაცია (მიტრალური სარქვლის ქირურგიული შეკეთება ან ჩანაცვლება).

მიტრალური ბურთით ვალვულოპლასტიკა გამოიყენება ბურთით შევიწროვებული მიტრალური სარქვლის გასადიდებლად. შესაბამისი პაციენტების შესრულებისას, მიტრალური ბალონური ვალვულოპლასტიკა ბევრ უპირატესობას ანიჭებს ღია გულის ოპერაციას. ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ პაციენტი არ იღებს ზოგად ანესთეზიას და ნეკნი კეიჯი არ არის გახსნილი. ამდენად, პაციენტი აცნობიერებს პროცედურის დროს და არ საჭიროებს ინტენსიურ ზრუნვას პროცედურის შემდეგ. გარდა ამისა, პაციენტებს შეუძლიათ მოკლე დროში აღდგენა და ძირითადად გამოთავისუფლდნენ მომდევნო დღეს. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა ის არის, რომ დიდი რაოდენობით პაციენტებს, რომლებმაც მიიღეს მიტრალური ბურთით ვალვულოპლასტიკა, არ უნდა გამოვიყენოთ ანტიკოაგულანტული პრეპარატები, თუ არითმია არ ხდება, ხოლო პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ღია გულის ოპერაცია და ხელოვნური (პროთეზის) სარქველი, უნდა გამოვიყენოთ ანტიკოაგულანტი ნარკოტიკები (კუმადინ-ვარფარინი) სიცოცხლისთვის.

მიტრალური ბუშტი ვალვულოპლასტიკის პროცედურა ხორციელდება ინტერვენციული კარდიოლოგების მიერ ანგიოგრაფიის ლაბორატორიაში. Inguinal რეგიონში გაწმენდილი ანტისეპტიკური გადაწყვეტა გამოიყენოს ადგილობრივი საანესთეზიო ადრე პროცედურა. კანულა მოთავსებულია საზარდულის არტერიასა და ვენაში და ხელმძღვანელობს გულის მარჯვენა წინაგულში კათეტერით, შემდეგ კი გულის მარჯვენა და მარცხენა წინაგულს შორის კედელი პერფორირებულია სპეციფიკური ნემსით მარცხენა წინაგულში მოხვედრისათვის. ბურთით კათეტერი მარცხენა წინაგულიდან მარცხენა პარკუჭამდე მიტრალურ სარქველთან ერთად იხელმძღვანელებს სარქვლის მაქსიმალურად გასადიდებლად.

ეს მაჩვენებელი გვიჩვენებს, თუ როგორ ბუშტი გადის მიტრალური სარქვლის გასწვრივ, შემდეგ კი მიტრალური სარქველის გაბერილია.

მავთულის და ბურთით კათეტერი ამოღებულია პროცედურის შემდეგ და ჭრილობა გამოიყენება ინტუიურ რეგიონში. პაციენტი ურჩია საწოლის დასვენებას და დაიცვას მეორე დღეს, თუ პრობლემა არ ხდება შემდგომი. მიტრალური ბურთით ვალვულოპლასტიკის წარმატების მაჩვენებელი 90% -ზე მეტია. პაციენტების უმრავლესობას 20 წლის განმავლობაში კეთილდღეობა ექნება. მიტრალური ბურთით ვალვულოპლასტიკის პროცედურა შეიძლება განმეორდეს, საჭიროების შემთხვევაში, როდესაც მიტრალური სარქველი კვლავ ვიწროვდება. მიტრალური ბუშტი ვალვულოპლასტიკის პროცედურა დიდი ხნის განმავლობაში შესრულდა ჩვენს საავადმყოფოში. ჩვენ ვართ წამყვანი საავადმყოფო, რომელსაც სერიოზული 1200 შემთხვევა აქვს მსოფლიოში და ქვეყანაში. ჩვენ ვასრულებთ მიტრალური ბურთით ვალვულოპლასტიკას უსაფრთხოდ.

პერკუტანულ მიტრალურ ბურთით ვალვულოპლასტიკას აქვს რისკები, როგორც ნებისმიერი ინვაზიური პროცედურის დროს. ასეთი რისკები გავლენას ახდენს ზოგიერთი ფაქტორით, მაგ. პაციენტის ასაკი და სხვა დაავადებების არსებობა.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს მოვლენები ნაკლებად არის შემოწმებული გამოცდილ ცენტრებში, შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები მოხდეს პროცედურის დროს ან პირველი 12-24 საათის განმავლობაში.

1. სერიოზული rupture შეიძლება მოხდეს სარქველი (2 -10%) და გულის ოპერაცია შეიძლება საჭირო შეკეთება rupture.
2. გულის მცირე საკნებს (წინაგულები) შორის სერიოზული დეფექტი შეიძლება განვითარდეს
3. სეპტოსტომიის დროს პერიკარდიული ტამპონადა შეიძლება განვითარდეს პერიკარდიულ ბუკლეტებში გულის პერფორირებული კედლის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი (შესაძლებლობა არის 1 -2%).
4. საზარდულის სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საზარდულის სისხლჩაქცევა ან ფსევდოანევრიზმა და მოითხოვოს ქირურგიული ჩარევა.
5. ინსულტი შეიძლება განვითარდეს (0%, 5-5), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ერთ ნახევარში ფუნქციის დაკარგვა და მუდმივი ინვალიდობა.