( გულის დაავადებები დაბადებიდან ბავშვებში)

აციანოტური გულის დაავადებები

ა. შუნტის დაზიანება:

შუნტის დაზიანება გამოწვეულია აურკულზე (ASD), პარკუჭში (VSD) ან ორ აურიკულს შორის მდებარე კედელზე, ან ღია ქვევენში (PDA), რომელიც ნებისმიერ ახალშობილ უნდა ჰქონდეს გულიდან აორტას შორის და რომელიც უნდა დაიხუროს დაბადების შემდეგ. დეფექტის ზომის პირდაპირ პროპორციულად, ეს ხვრელები იწვევენ მცირე რაოდენობით სისხლის ნაკადის მხარეს დაბალი წნევით (ჩვეულებრივ მიმოქცევაში ფილტვებში), როდესაც გულის კონტრაქტები ხდება ისე, რომ მიმოქცევის ბალანსი გავლენას ახდენს გულის ზედმეტი და ჭარბი შეკუმშვა.

წინაგულების ძგიდის დეფექტი

ASD ნიშნავს გულის არიკულებს შორის კედლის დეფექტს. ამრიგად, არტერიული სისხლი გულის მარჯვენა მხარეს მიედინება. ფილტვებში სისხლის ნაკადის ზრდის მიხედვით, შეიძლება გამოიწვიოს გულის დილატაცია და ფილტვის ვენების გაფართოება წლების განმავლობაში.

დიაგნოზი

ეს ჩვეულებრივ არ წარმოადგენს რაიმე სიმპტომებს ხანგრძლივი წლების განმავლობაში. მაშინაც კი, არსებობს შემთხვევები, როდესაც დიაგნოზი ვერ ახერხებს 30-60 წლამდე ასაკის პირებს, რომლებსაც იშვიათად უნახავს ექიმი. ეს დაავადება ეჭვმიტანილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შუილი და დამატებითი ხმები აუსკულტირებულია გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზით, ან როდესაც გულის დილატაცია განიხილება რენტგენის ფილმზე. საბოლოო დიაგნოზი იქმნება პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის შემდეგ.

მკურნალობა

ხვრელების ზომა განსაზღვრავს მკურნალობის დროს. დეფექტები, რომლებიც სპონტანურად დახურვას ვერ ახერხებენ და ფილტვის არტერიის წნევის მომატებას იწვევენ, ჩვეულებრივ 3-6 წლის ასაკში იხურება, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ბავშვი სკოლის დაწყებამდე. არანაირი პრობლემა არ ხდება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ. ქირურგიული ნაწიბუროვანი გულმკერდის ცენტრში რჩება. სხვადასხვა ქირურგიული პარამეტრები ხელმისაწვდომია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ეს ნაწიბუროვანი არის ადგილებში, რომლებიც ნაკლებად ჩანს. ზოგიერთი პაციენტისთვის დეფექტი შეიძლება დაიხუროს კათეტერის გამოყენებით. ეს პრაქტიკა ვერ გამოიყენებს ყველა პაციენტს და შეიძლება შესრულდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონკრეტული გაზომვები კარგად ჩანს.

ქმედებები მიიღოს

ზოგადად, თუ არ არსებობს დამატებითი პათოლოგიების გულში, ეს არ საჭიროებს დამცავი მკურნალობა ენდოკარდიტი (ანთება შიდა ფენის გული) ადრე ზოგიერთი ჩარევა, როგორიცაა ოპერაცია, წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია და შევსების რჩევები ბუკლეტი ამერიკული კარდიოლოგია ასოციაცია. თუმცა, დამცავი მკურნალობა რეკომენდირებულია ოპერაციის ან კათეტერიზაციის მკურნალობის პირველი ექვსი თვის განმავლობაში. პაციენტების დაცვა მოულოდნელი გართულებებისგან, ექიმის შემოწმება საჭიროა ყოველ ერთ წელიწადში. ეს ეხება ოპერაციულ პაციენტებს ნაკლები სიხშირით.

პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი (VSD)

გულის ორ პარკუჭს შორის კედელზე დეფექტი (ხვრელი) არსებობს. გულის მარცხენა მხარეს გარკვეული რაოდენობის ჟანგბადოვანი სისხლი ამ დეფექტის გამო მარჯვენა მხარეს მიედინება. პაციენტის საჩივრისა და მკურნალობის მეთოდის სიმძიმე (მედიკამენტები ან ოპერაცია) დიდწილად დამოკიდებულია დეფექტის ზომაზე, სხვა სიტყვებით, სისხლის გავლით.

დიაგნოზი

მცირე VSD- ების შემთხვევაში, დიაგნოზი შემთხვევით დადგენილია ექიმის გამოკვლევის დროს, ნებისმიერი მიზეზის გამო, როგორიცაა ცხელება და ხველა. საბოლოო დიაგნოზი მზადდება პედიატრიულ კარდიოლოგთან გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის მიერ. საშუალო და დიდი VSDs, მას შემდეგ, რაც მოცულობის სისხლის გავლით დეფექტი იქნება მაღალი, ერთის მხრივ, ეს იწვევს ზრდა ზეწოლა ფილტვის არტერიების და ფილტვის დაავადებების, მეორეს მხრივ, გაიზარდა სისხლის ნაკადის იწვევს გულის მუშაობა უფრო რთული, ასე რომ გახდეს დაღლილი და გაიზარდა. საშუალო VSD-ის დროს, ძირითადად ჩვილობის პერიოდში, ან დაბადებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ, სიმპტომები მოიცავს სწრაფ სუნთქვას, ჭარბტენიან ოფლს და დაღლილობას, განსაკუთრებით საექთნო მოქმედებისა და წონაში მომატების დროს. დიაგნოზი კეთდება აუსკულტაციით, გამოკვლევის დროს და გულის უკმარისობის სიმპტომების განსაზღვრა. ამ პაციენტებში ასევე ხშირია ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია და ბრონქიტი. იმის გამო, რომ ბავშვები იღებენ ექიმს ჩვენს ქვეყანაში მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი ავად არიან, შუილი და სხვა სიმპტომები ძლივს აღიარებენ სერიოზულად დაავადებულ და ტირილით ჩვილი.
ფილტვის დაავადების სიმპტომები შეიძლება გულის დაავადების სიმპტომების ჩრდილი. ზოგიერთი პაციენტი ნაწილობრივ აღენიშნება ფილტვის ინფექციის მკურნალობის გზით, მაგრამ ისინი რეკურსიულად დაავადდებიან, რის გამოც საბოლოო დიაგნოზის დასმა შეიძლება დაგვიანდეს. ადრეული დიაგნოსტიკისთვის, ჩვენ უნდა მოვიპოვოთ ჩვენი ჯანსაღი ბავშვების ექიმის კონტროლისთვის ჩვევა. საბოლოო დიაგნოზი იქმნება პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის შემდეგ.

მკურნალობა

ზოგადად, მცირე დეფექტებისთვის მკურნალობა არ არის საჭირო. თუმცა, საჭიროა დამცავი მკურნალობა ენდოკარდიტის წინააღმდეგ (გულის შიდა შრის ანთება), სანამ ზოგიერთი ჩარევა, როგორიცაა წინადაცვეთა, კბილის ამონაწერები და შევსება და ოპერაცია. საშუალო და დიდი VSD- ები, გაიზარდა ფილტვის სისხლის ნაკადის და თუ დეფექტი ხდება პატარა, როგორც ბავშვი იზრდება შემოწმდება და დამხმარე ნარკოტიკების თერაპიის გამოიყენება რეგულირება გულის ფუნქცია და შეამციროს ეფექტი სიმპტომები გულის უკმარისობა. პაციენტებში აღდგენის გარეშე, ეს დეფექტი უნდა დაიხუროს ქირურგიული ოპერაციით. In VSDs ვერ დახუროს სპონტანურად ან შემცირება, მოსახერხებელი დრო ქირურგიული ოპერაცია ჩვეულებრივ ასაკში 1-2. დეფექტი არის გალესილი სისხლის ნაკადის თავიდან ასაცილებლად. ცოტა ხნის წინ, საშუალო ზომის VSDs, რომლებიც, როგორც ჩანს, აქვს უფლება დიამეტრი და ადგილმდებარეობა, ითვლება დახურვა გარეშე ოპერაცია, როგორც ASDs. ამ დეფექტების ზოგიერთი ნაწილი შეიძლება დაიხუროს ამ მეთოდით, მაგრამ ეს არ არის ისეთივე საერთო, როგორც ASD- ები.

ქმედებები მიიღოს

მიუხედავად იმისა, რომ დეფექტი დახურულია სპონტანურად მერყეობს დეფექტის ადგილმდებარეობის, ზომისა და სტრუქტურის მიხედვით, შესაძლებელია 70 -80% -ით. თუმცა, ზოგიერთი სხვა პრობლემა (მაგ. სარქვლის ანატომიური და ფუნქციური უკმარისობა) შესაძლოა გარკვეული დეფექტების დახურვის დროს წარმოიქმნას. პაციენტი პერიოდულად უნდა შემოწმდეს. პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მცირე დეფექტი ან მცირდება დროთა განმავლობაში, მაგრამ არ არის სრულად დახურული და არ საჭიროებს ქირურგიული ოპერაციას, საჭიროა ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავი მკურნალობა (გულის შიდა შრის ანთება), სანამ ზოგიერთი ინტერვენცია, როგორიცაა ოპერაცია, წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია და შევსება. ეს ასევე ეხება ოპერაციულ პაციენტებს ოპერაციის შემდეგ პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.

არტერიოსი საპატენტო დუკტუსი

თითოეულ ნაყოფს აქვს ქვე-ვენინი ორ ძირითად არტერიებს შორის გულიდან დაბადებამდე. ეს ვენინი სპონტანურად დახურულია დაბადებიდან პირველი 3 დღის განმავლობაში. PDA-ს შემთხვევაში, ეს ვენინი დაბადების შემდეგ ვერ იხურება და ღია რჩება. ნაადრევი ჩვილების დახურვის მაჩვენებელი უფრო მაღალია. თუმცა, ნაადრევი ჩვილების ასეთი დეფექტების დიდი რაოდენობა შეიძლება დაიხუროს სპონტანურად ან მედიკამენტებით რამდენიმე თვის განმავლობაში. თუ ვენინი ვერ დაიხურება ჩვილებში, როგორც დაგეგმილი, სპონტანური დახურვა ძალიან იშვიათია. ასეთ პაციენტებში, ჟანგბადის სისხლის ნაწილი, რომელიც სხეულის ღია ვენის მეშვეობით უნდა გაიაროს ფილტვებში. ერთის მხრივ, ეს იწვევს ფილტვის არტერიის წნევის მომატებას, მეორე მხრივ, სისხლის მიმოქცევის გაზრდას იწვევს გულის მუშაობა და უფრო დაღლილი ხდება.

დიაგნოზი

ზოგადად, სიმპტომები არ ვლინდება მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ვენის მცირე დიამეტრი. დიაგნოზი სხვათა შორის ხდება, როდესაც შუილი აუსკულტირებულია. თუ ვენის დიამეტრი დიდია, სიმპტომები მოიცავს სწრაფ სუნთქვას ჩვილობის დროსაც, ჭარბი ოფლი და დაღლილობა განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საექთნო და წონაში ცუდი მატება. დიაგნოზი კეთდება აუსკულტაციით, გამოკვლევის დროს და გულის უკმარისობის სიმპტომების განსაზღვრა. ამ პაციენტებში ასევე ხშირია ფილტვის დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია და ბრონქიტი. იმის გამო, რომ ბავშვები იღებენ ექიმს ჩვენს ქვეყანაში მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი ავად არიან, შუილი და სხვა სიმპტომები ძლივს აღიარებენ სერიოზულად დაავადებულ და ტირილით ჩვილი. ზოგიერთი პაციენტი ნაწილობრივ აღენიშნება ფილტვის ინფექციის მკურნალობის გზით, მაგრამ ისინი რეკურსიულად დაავადდებიან, რის გამოც საბოლოო დიაგნოზის დასმა შეიძლება დაგვიანდეს. ადრეული დიაგნოსტიკისთვის, ჩვენ უნდა მოვიპოვოთ ჩვენი ჯანსაღი ბავშვების ექიმის კონტროლისთვის ჩვევა. საბოლოო დიაგნოზი იქმნება პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის შემდეგ.

მკურნალობა

დეფექტი, სავარაუდოდ, სპონტანურად დაიხურება ნაადრევი ჩვილებისა და ზოგიერთი პაციენტის მედიკამენტებით. იმ შემთხვევებში, როდესაც სპონტანური დახურვა არ არის შესაძლებელი, პირველი რიგის თერაპია ის არის, რომ გროინის ვენის შეყვანა კათეტერის მიერ ხდება დეფექტის დახურვა ინსტრუმენტებით, სახელწოდებით „coil“ ან „plug“. ძალიან დიდი დეფექტის მქონე პაციენტებში ღია ვენინი უკავშირდება მცირე ოპერაციას სისხლის ნაკადის შესაჩერებლად, თუ კათეტერის დახურვა შეუძლებელია.

ქმედებები მიიღოს

არანამკურნალევი დეფექტები ან დეფექტები, რომლებიც არ იხურება კათეტერის მეთოდით, ისინი საჭიროებენ ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავ მკურნალობას (გულის შიდა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის დაწყებამდე, როგორიცაა წინადაცვეთა, კბილის ამოღება, კბილის შევსება და ოპერაცია. პაციენტებს ექიმების პერიოდული შემოწმება სჭირდებათ.

ბ) ობსტრუქციული დაზიანებები:

გულის სარქველების ან გულის ძირითადი ვენების სტენოზი (შეიძლება მოიცავდეს ერთ ან მეტ სფეროს ან სარქველს) ამ პაციენტებში. მიოკარდიუმი დროთა განმავლობაში სუსტდება, რადგან მას მოუწია სტენოზის წინააღმდეგ მუშაობა, რის შედეგადაც ხდება კლინიკური სურათები, როგორიცაა უეცარი სიკვდილი.

ფილტვის სტენოზი:

მთავარი ვენის სარქვლის სტენოზი გულის მარჯვენა მხარეს ფილტვებში ხდება ან ამ სარქვლის ოდნავ ქვედა ან უკანა მხარეს და ფილიალების ბოლოს. გულის მარჯვენა პარკუჭის იძულებულია მუშაობა უფრო რთული, რათა სისხლის გადასხმა ვიწრო ვენიდან ან სარქველიდან ფილტვებში. თუმცა, დაავადება არ წარმოადგენს რაიმე სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება აღიარონ მშობლების მიერ დაავადების მოგვიანებით ეტაპებზე, რომელთა გულის გადატვირთვა ხდება. სტენოზი შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე. პაციენტის საჩივრები, სიმპტომები, საჭიროა თუ არა მკურნალობა და მკურნალობის მეთოდი მთლიანად დამოკიდებულია სტენოზის დონესა და მდებარეობაზე.

დიაგნოზი

ეს დაავადება ეჭვმიტანილია მხოლოდ მაშინ, როდესაც შუილი და დამატებითი ხმები აუსკულტირებულია გამოკვლევის დროს სხვა მიზეზის გამო. საბოლოო დიაგნოზი დადგენილია პედიატრიულ კარდიოლოგთა მიერ ჩატარებული გამოკვლევა და ეკოკარდიოგრაფია.

მკურნალობა

რბილი სტენოზი არ არის ჩარევა, რადგან ის არ იწვევს გულის დაზიანებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში სტენოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს დროთა განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, სტენოზის დონე უნდა მოჰყვეს გამოკვლევას და ეკოკარდიოგრაფიას. სარქვლის ზომიერი და მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებში სტენოზი ხშირად გაფართოვდა ბურთით კათეტერით.
ზოგადად, ბურთით კათეტერი არ გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ სტენოზი უფრო დაბალია, ვიდრე სარქველი. თუ სტენოზი სარქვლის უკანა მხარეს ხდება, ბუშტი კათეტერი არ არის ისეთივე შესაბამისი, როგორც სარქველების სტენოზი. თუ ეს მეთოდი არ მუშაობს, ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება მოითხოვოს ოპერაცია.

ქმედებები მიიღოს

მათ სჭირდებათ ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავი მკურნალობა (გულის შიდა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის წინ, როგორიცაა წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია, კბილის შევსება და ოპერაცია. პაციენტებს ექიმების პერიოდული შემოწმება სჭირდებათ.

აორტის სტენოზი

ძირითადი ვენის სარქვლის სტენოზი გულის მარცხენა მხარეს ფილტვებში ხდება ან ამ სარქველის ოდნავ ქვედა ან უკანა მხარეს. ეს იწვევს გულის მარცხენა პარკუჭს, რომ უფრო მეტი მუშაობდეს ორგანოებში სისხლის გადასხმის მიზნით. თუმცა, დაავადება არ წარმოადგენს რაიმე სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება აღიარონ მშობლების მიერ დაავადების მოგვიანებით ეტაპებზე, რომელთა გულის გადატვირთვა ხდება. სტენოზი შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე. პაციენტის საჩივრები, სიმპტომები, საჭიროა თუ არა მკურნალობა და მკურნალობის მეთოდი მთლიანად დამოკიდებულია სტენოზის დონესა და მდებარეობაზე. ამ საქმის მიზეზი ის არის, რომ ეს სარქველი სამი ნაცვლად ორი ბუკლეტისგან შედგება. ამას ეწოდება ბუსპიდური აორტის სარქველი.

დიაგნოზი

მძიმე შემთხვევების გარდა, დიაგნოზი ჩვეულებრივ ხდება გამოკვლევის დროს შუილის აუსკულაციით. მძიმე შემთხვევები აღინიშნება სწრაფი დაღლილობით, დაღლილობით, გულმკერდის ტკივილითა და სუსტი ტკივილით. საბოლოო დიაგნოზი იქმნება პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის შემდეგ.

მკურნალობა

რბილი სტენოზი არ არის ჩარევა, რადგან ის არ იწვევს გულის დაზიანებას. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში სტენოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს დროთა განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, სტენოზის დონე უნდა მოჰყვეს ეკოკარდიოგრაფიას. სარქვლის ზომიერი და მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებში სტენოზი ხშირად გაფართოვდა ბურთით კათეტერით. თუ ეს მეთოდი არ მუშაობს, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება მოითხოვოს ოპერაცია ან სარქვლის ჩანაცვლებაც კი.

ქმედებები მიიღოს

მათ სჭირდებათ ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავი მკურნალობა (გულის შიდა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის წინ, როგორიცაა წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია, კბილის შევსება და ოპერაცია. პაციენტებს ექიმების პერიოდული შემოწმება სჭირდებათ. საჩივრების შემთხვევაში, როგორიცაა გულმკერდის ტკივილი და სუსტი განსაკუთრებით ძალისხმევის დროს, აუცილებელია დაუყოვნებელი შემოწმება. მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებმა თავიდან უნდა აიცილონ სპორტული აქტივობა, მათ შორის ინტენსიური ვარჯიში.

აორტისკოარქტაცია

კოარქტაცია ვითარდება ყველაზე ხშირად აორტის მოკლე სეგმენტში, სადაც თავის და მკლავების არტერიები იშლება, რადგან აორტის თაღები მუცლისა და ფეხების მიმართ. ეს იწვევს გულის მარცხენა პარკუჭის მუშაობას უფრო რთული, რათა სისხლის გადასხმა ორგანოების მეშვეობით. გარდა ამისა, არტერიული წნევა დაბალია სტენოზის მიმართ, ხოლო ტვინისა და იარაღის ვენებს უფრო მაღალი წნევა აქვთ. სტენოზი შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე. პაციენტის საჩივრები, სიმპტომები, საჭიროა თუ არა მკურნალობა და მკურნალობის მეთოდი მთლიანად დამოკიდებულია სტენოზის დონესა და ტიპზე.

დიაგნოზი

მძიმე შემთხვევების გარდა, დიაგნოზი ჩვეულებრივ ხდება გამოკვლევის დროს შუილის აუსკულაციით. სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს მაღალი არტერიული წნევის და ასოცირებული ხშირი nosebleed და თავის ტკივილი. საბოლოო დიაგნოზი იქმნება პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის შემდეგ.

მკურნალობა

რბილი სტენოზი არ არის ჩარევა, რადგან ის არ დაზიანდება ბავშვს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში სტენოზის დონე შეიძლება გაიზარდოს დროთა განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, სტენოზის დონე უნდა მოჰყვეს ეკოკარდიოგრაფიას. სარქვლის ზომიერი და მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებში სტენოზი ხშირად გაფართოვდა ბურთით კათეტერით. თუ ეს მეთოდი არ მუშაობს, იშვიათად შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

ქმედებები მიიღოს

მათ სჭირდებათ ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავი მკურნალობა (გულის შიდა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის წინ, როგორიცაა წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია, კბილის შევსება და ოპერაცია. პაციენტებს ექიმების პერიოდული შემოწმება სჭირდებათ. მძიმე სტენოზის მქონე პაციენტებმა თავიდან უნდა აიცილონ სპორტული აქტივობა, მათ შორის ინტენსიური ვარჯიში.

გ) მიტრალური სარქვლის პროლაფსი (MVP)

გულის მარცხენა აურკულსა და მარცხენა პარკუჭს შორის არსებული სარქველიდან ერთი ან ორივედან ერთი სქელია, სუსტი და რბილია, ვიდრე ნორმალური. ზოგიერთ პაციენტში, სარქვლის მქონე ძაფები შეიძლება ნორმაზე მეტი იყოს. ამიტომ სარქველი მარცხენა პარკუჭის მიმართ პროლაფსირდება, როდესაც გულის კონტრაქტები ხდება. ზოგჯერ სარქველი ვერ ახერხებს ამ პროლაფსის გამო სრულად დახურვას, რის შედეგადაც სისხლი მარცხენა აურკისკენ მიედინება. პროლაფსით გამოვლენილი პაციენტების ოჯახი და ახლო ნათესავები ამ დაავადების 30% -ს შესაძლებლობას იძლევა, ანუ ეს შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.

დიაგნოზი

ეჭვმიტანილია, როდესაც პაციენტები უჩივიან და ხედავენ ექიმს ტაქიკარდიის, გულმკერდის ტკივილისა და სუსტი. ზოგიერთ პაციენტს დიაგნოზი აქვს შუილის აუსკულტაციით ან კლიკისმაგვარი ხმით გულის გასინჯვისას, როდესაც ექიმს სხვა მიზეზების გამო ხედავენ, მიუხედავად იმისა, რომ პრეტენზიები არ აქვთ. საბოლოო დიაგნოზი ხდება ეკოკარდიოგრაფიისა და ფერის დოპლერის მიერ. თუ პაციენტი ასევე უჩივის ტაქიკარდიის შესახებ, საჭიროა ოცდაოთხი საათიანი ჰოლტერის მონიტორინგი.

მკურნალობა

ყველაზე არ საჭიროებს რაიმე მკურნალობას. პერიოდული კონტროლი საკმარისი უნდა იყოს. თუმცა, გარკვეული ტიპის ტაქიკარდიის შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მედიკამენტი. თუ არსებობს მიტრალური რეგურგიტაცია (სისხლის გაჟონვა), საჭიროა დამცავი მკურნალობა ენდოკარდიტის წინააღმდეგ (გულის შიგნითა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის წინ, როგორიცაა ოპერაცია, წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია და კბილის შევსება. რეკომენდაციები უნდა მოჰყვეს ტაქიკარდიის თავიდან ასაცილებლად. (იხილეთ რეკომენდაციები ტაქიკარდიის მქონე პაციენტებისთვის)

ქმედებები მიიღოს

თუ მიტრალური სარქველი არ არის სერიოზული პრობლემა, არ უნდა შეზღუდოს ფიზიკური განათლება ან სპორტული საქმიანობა. თქვენი ექიმი მიუთითებს რაიმე შეზღუდვაზე საჭიროების შემთხვევაში.
კონტროლის საჭირო მას შემდეგ, რაც სიმპტომები შეიძლება მერყეობდა დროთა განმავლობაში. რეკომენდაციები შეიძლება შეიცვალოს კონტროლის შემდეგ საჭიროების შემთხვევაში.
ოპერაციის საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ უნდა გააფრთხილოთ თქვენი ექიმი ტაქიკარდიის შესაძლებლობისგან. მიტრალური რეგურგიტაციის დროს და სტომატოლოგიურ ჩარევასა და ოპერაციამდე, აუცილებელია ექიმის მიერ რეკომენდებული ინფექციური ენდოკარდიტის პროფილაქტიკა.
დეჰიდრატირებული ხდება რაიმე მიზეზით ან დიურეზულების გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს გონების დაკარგვა.

ციანოტური გულის დაავადებები:

ციანოტური გულის დაავადებები წარმოდგენილია ფილტვების მეშვეობით მოცირკულირე სისხლის მიმოქცევის შემცირებით და გამოწვეულია სისხლის შერევით, რომელიც საჭიროებს ფილტვებში ჟანგბადისთვის სისტემურ მიმოქცევაში (კერძოდ ჩვენს სხეულში), რაც დამოკიდებულია გულის მარჯვენა მხარის სხვადასხვა ნაწილების განვითარების აშლილობაზე. აქედან გამომდინარე, ამ პაციენტებს აქვთ ციანოზი (კანისა და ლორწოვანი გარსის მოლურჯო მეწამული) პირდაპირი პროპორციით შერევის დონის ყველაზე გავრცელებული ტიპია ფლოტის ტეტრალოგია (ლურჯი/მეწამული დაავადება ბავშვებში).

მსგავსი კლინიკური სურათები შეიძლება მოხდეს, თუ სარქველი მარჯვენა აურკულსა და გულის პარკუჭს შორის, ან ფილტვის არტერიის სარქველი ან თავად არ ქმნის ან ვითარდება ნორმალურად.

ფლოტის ტეტრალოგია:

ამ დაავადების დროს რამდენიმე პრობლემა შეიძლება იყოს წარმოდგენილი.
ფილტვის არტერიის სტენოზი (PS)
დეფეკტური ხვრელი პარკუჭებს შორის (VSD)
მთავარი არტერია არ არის, სადაც უნდა იყოს და გადაადგილდეს მარჯვენა პარკუჭში.

ამ დაავადების ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ციანოზი და იგი იდენტიფიცირებულია ზოგიერთი პაციენტის დაბადებისას, ხოლო ზოგიერთ მათგანს არ აქვს ციანოზი დაბადებისას, მაგრამ იგი თანდათანობით თვეების განმავლობაში ჩნდება. გარდა ამისა, 1 წლის ასაკში თითის რჩევების გასქელება შეიძლება შეიცავდეს სიმპტომებს. რბილად დაავადებულ პაციენტებს ციანოზი საერთოდ არ აღენიშნებათ.

დიაგნოზი

რა თვალშისაცემია ჩვილებში, ის არის, რომ ტუჩები უფრო მეტად ლურჯი (ციანოზი) ხდება თვეების განმავლობაში. ციანოზი უფრო აშკარა ხდება, როდესაც ბავშვი ტირილით. ჩვილმა შესაძლოა დაიწყოს ციანოზი და სინკოპე შეტევები 3 და 9 თვეებს შორის. ცვლილებები ცნობიერებაში მნიშვნელოვანი კანის დაბნელება, არარსებობის სახელმწიფო სრული სინკოპე მძიმე შემთხვევებში ხდება განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბავშვი იღვიძებს მისი ძილის ან ტირილის შემდეგ. თუ ეს იწყება, პედიატრიულ კარდიოლოგს დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს. პროფილაქტიკა შეიძლება საჭირო გახდეს ასეთი თავდასხმების თავიდან ასაცილებლად, ან ოპერაცია შეიძლება საჭირო იყოს, თუ პროფილაქტიკა არ მუშაობს. ეჭვმიტანილია, როდესაც ციანოზი შეინიშნება და შუილი აუსკულტირებულია გამოკვლევისას. საბოლოო დიაგნოზი მზადდება პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის შემდეგ. ექიმის შემოწმება საჭიროა ყოველ 2 ან 3 თვეში ანემიის ოპერაციისა და სინკოპის პრევენციის დაწყებამდე. ოპერაციის გრაფიკი შეიძლება გადაადგილდეს ადრე, როდესაც საჭიროა და აუცილებელია.

მკურნალობა

ვინაიდან ამ დაავადების სპონტანური აღდგენა ან დეფექტის დახურვა შეუძლებელია, ქირურგიული კორექცია აუცილებლად აუცილებელია. გულის კათეტერიზაცია, როგორც წესი, ექვემდებარება პაციენტებს ოპერაციის დაწყებამდე. ოპერაცია ხშირად დაგეგმილია 1 წლის შემდეგ ჩვენს ქვეყანაში. თუ ფილტვის არტერია არ არის კარგად განვითარებული ზოგიერთ ჩვილში, საჭიროა შუნტირების ოპერაცია, რათა გაუმჯობესდეს ეს.

ქმედებები მიიღოს

კორექციის ოპერაციამდე და მის შემდეგ პაციენტები საჭიროებენ ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავ მკურნალობას (გულის შიდა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის წინ, როგორიცაა წინადაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია, კბილის შევსება და ოპერაცია. პაციენტებს უნდა მოჰყვეს არითმია ოპერაციის შემდეგ და პერიოდულად აკონტროლებენ ექიმს.

დ) დაზიანებების შერევა

ჟანგბადოვანი სისხლი შერეულია ჟანგბადით ღარიბი სისხლით და ჟანგბადით ღარიბი სისხლი სხეულის მეშვეობით ნაწილდება ამ პაციენტებში გულის პათოლოგიური განვითარების გამო. პაციენტები ციანოზურია (კანისა და ლორწოვანი გარსის გადაქცევა მოლურჯო — მეწამული). ყველაზე ტიპიური ტიპებია:

დიდი არტერიების ტრანსპოზიცია:

ამ დაავადების დროს, ფილტვის არტერია გულის მარცხენა პარკუჭიდან და აორტის მარჯვენა პარკუჭიდან წარმოიქმნება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დეოქსიგენირებული სისხლი არ შეიძლება იყოს ჟანგბადირებული ფილტვებში, რის შედეგადაც დეოქსიგენირებული სისხლი სხეულის მეშვეობით ვრცელდება. დაბადების შემდეგ პაციენტების ცოცხალი შენარჩუნების მიზნით, საჭიროა დეფექტი (ხვრელი) ჟანგბადით სისხლის გადასხმა მეორე მხარეს.

დიაგნოზი

ციანოზი, როგორც წესი, სიცოცხლის პირველ დღეს გამოჩნდება. გარდა ამისა, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ გულს აქვს დეფექტი, ანუ ხვრელი, დაავადება შეიძლება მოგვიანებით შეინიშნოს, რადგან ციანოზი მსუბუქია. შუილი შეიძლება გამოვლინდეს გამოკვლევისას, მაგრამ არ ისმის ყველა პაციენტთან. საბოლოო დიაგნოზი დადგენილია პედიატრიულ კარდიოლოგის მიერ შესრულებული გამოკვლევისა და ეკოკარდიოგრაფიის მიერ.

მკურნალობა

ზუსტი გამოსავალი არის ორი ძირითადი ვენების გადანერგვა ოპერაციის შემდეგ ორი კვირის განმავლობაში. თუმცა, ორ მხარეს შორის არასაკმარისი სივრცის შემთხვევაში, ბუშტი კათეტერიზაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორ არიკულს შორის სივრცის შესაქმნელად. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არ არის იდეალური გადაწყვეტა, სხვა ქირურგიული მეთოდები (პარკუჭების ჩანაცვლება) გამოიყენება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ამ პერიოდის განმავლობაში ვერ გამოვლენილია, ამიტომ არ ფუნქციონირებს

ქმედებები მიიღოს

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ წარმატებული არტერიული ტრანსპოზირების ოპერაცია, საჭიროებენ ენდოკარდიტის საწინააღმდეგო დამცავ მკურნალობას (გულის შიგნითა შრის ანთება) ზოგიერთი ინტერვენციის წინ, როგორიცაა წინდაცვეთა, კბილის ექსტრაქცია, კბილის შევსება და ოპერაცია. ზოგიერთ პაციენტს (განსაკუთრებით მათ, ვისაც ჩაუტარდა ოპერაცია პარკუჭების ჩანაცვლების მიზნით), უნდა მოჰყვეს არითმიის გამო, რადგან პოსტოპერაციული ტაქიკარდია ხშირია და პერიოდულად შემოწმებულია ექიმის მიერ.

ქვემოთ მოყვანილი საკონტაქტო ფორმის შევსებისას შეგიძლიათ შეკითხვები და/ან მოითხოვოთ მეტი ინფორმაცია ჩვენი ექსპერტებისგან ფლორენციის Nightingale საავადმყოფოებში პედიატრიულ პაციენტებში თანდაყოლილი გულის დაავადებების შესახებ.