Oasele spinale sunt aliniate fiind una peste alta într-o ordine. În mod normal, marginile din față și din spate ale vertebrelor sunt în aceeași aliniere cu marginile vertebrelor anterioare și următoare. Vertebrele sunt atașate între ele prin discuri la articulațiile din față și fațetele din spate. Multe ligamente formează o punte între oase pentru a spori rezistența acestei alinieri. Spondilolisteza înseamnă deplasarea înainte a unei vertebre peste vertebra de mai jos. Cu alunecare, măduva spinării la nivelul coloanei vertebrale este comprimată, ducând la durere, amorțeală și senzație de arsură la nivelul picioarelor. Acesta este clasificat în cinci tipuri diferite.

Cele mai frecvente includ alunecarea legată de degenerare la vârste înaintate; alunecarea sa dezvoltat postoperator și alunecarea legată de problemele congenitale ale vertebrelor în copilărie. 5% dintre persoane au o fractură de dezvoltare pe secțiunea osoasă atașând articulațiile superioare și inferioare (articulațiile fațetelor) ale vertebrelor situate pe Spatele de jos. Această fractură se numește „spondiloliză”. Fracturile sunt în mare parte incapabile să se unească, deoarece această zonă este foarte mişcătoare.

Cu toate acestea, această fractură cauzează, de obicei, durere în perioada adolescenței, dar nu poate duce la probleme grave în perioada de maturitate. La unii pacienți, vertebra superioară este deplasată înainte peste vertebra de mai jos datorită fracturii. Aceasta este denumită „alunecarea lombară” sau „spondilolisteză”. Spondilolisteza poate duce la probleme mai grave, în funcție de mărimea alunecării. Acest tip de alunecări lombare legate de fractură este numit medical „spondilolisteză isthmică”. Un alt tip de alunecare lombară se datorează uzurii ligamentelor din și din jurul coloanei vertebrale datorită îmbătrânirii. Această problemă care apare adesea peste 40 de ani este menționată ca „spondilolisteză degenerativă”. Scurgerile lombare degenerative sunt de obicei însoțite de canalul îngustat. Fracturile de stres (spondiloliză) nu pot fi întotdeauna prezentate cu semne clinice.

Uneori este descoperită întâmplător printr-o radiografie lombară luată din alte motive. Dacă patologia devine simptomatică, plângerea inițială este adesea durerea lombară. Este posibil ca alunecarea lombară să nu prezinte semne chiar și după ani de apariție a alunecării. Simptomele includ dureri de spate și de șold; amorțeală, durere, tulpină musculară, slăbiciune la nivelul picioarelor; curbură lombară crescută sau dificultate la mers. Chiar dacă odihna poate oferi o ușurare temporară a acestor simptome, durerea este de obicei crescută cu ridicarea în picioare, mersul pe jos și alte activități.

Diagnosticul implică o examinare fizică detaliată a pacienților. În cazul alunecărilor care cauzează compresia nervilor, istoricul durerii și amorțeală a pacienților va ajuta medicii cu experiență cu diagnostic. Din nou, examinarea neurologică a pacienților oferă informații despre regiunea de alunecare.

Testele radiografice sunt foarte importante în diagnosticarea alunecărilor lombare. Dacă alunecarea este redusă sau crescută cu mișcări lombare este semnificativă pentru medici pentru a determina metoda de tratament. Acest lucru este identificat prin radiografiile luate cu pacienți care se îndoaie înainte sau înapoi.

Fracturile de stres nu sunt adesea posibile pentru a fi identificate printr-o radiografie simplă. O tomografie computerizată va fi potrivită pentru cazurile suspectate. Diagnosticul final al compresiei nervoase legate de alunecarea și stenoza canalului spinal se face prin RMN (rezonanță magnetică). Medicul dumneavoastră poate solicita testul EMG (electromiografie), dacă este necesar.

Fracturile de stres și alunecările lombare care nu cauzează o plângere trebuie urmate. În cazul alunecărilor ușoare, plângerile vor fi ușurate prin una sau mai multe dintre metodele cum ar fi odihna, analgezicele și medicamentele antiinflamatorii, utilizarea temporară a unui corset și terapia fizică. Dacă durerea de spate este însoțită de dureri la nivelul picioarelor și amorțeală asociată cu compresia nervilor, pot fi luate în considerare injecțiile epidurale sau foraminale.

Dacă fracturile de stres din adolescență duc la durere și restricționează activitatea minorilor, acestea trebuie să aibă un tratament chirurgical. Metoda cea mai potrivită este determinată de medicul dumneavoastră. Metoda preferată este, de obicei, de a susține cu grefe osoase proaspete pentru fuziunea zonei fracturate și de a fixa cu șuruburi și cârlige. Medicii experimentați de la clinica noastră vor efectua această operație chiar și pentru o singură vertebră. Astfel, se realizează recuperarea pe termen scurt, iar pacienții noștri își desfășoară activitățile obișnuite fără restricții ale mișcărilor lombare.

În cazul alunecării la vârste înaintate, dacă boala provoacă plângeri care nu pot fi reduse prin medicație, produce semne de compresie a nervilor (cădere de picior, incontinență urinară…) și progresează, este necesar un tratament chirurgical. Nervii din regiunea de alunecare sunt eliberați prin tratament chirurgical și vertebrele sunt fixate între ele pentru a evita progresia alunecării. Operația poate fi din față sau din spate sau din oricare dintre laturi. Procesul de recuperare este susținut de programe de reabilitare postoperatorie. Echipa de specialiști de fizioterapeuți din spitalul nostru începe reabilitarea pacienților din prima zi după operație. Înainte de externare din spital, pacienții sunt instruiți în detaliu activitățile zilnice, de exemplu cum să se ridice din pat, cum să meargă și să urce scările.