Спондилез и спондилолистез


Кости позвоночника располагаются одна над другой в определенном порядке. Обычно передний и задний края позвонков находятся на одном уровне с краями предыдущего и следующего позвонков. Позвонки соединяются друг с другом через диски спереди и фасеточные суставы сзади. Многие связки образуют мост между костями, чтобы усилить это выравнивание. Спондилолистез — это смещение вперед одного позвонка над позвонком ниже. При соскальзывании спинной мозг в позвоночнике сдавливается, что приводит к боли, онемению и ощущению жжения в ногах. Он делится на пять различных типов.

К наиболее распространенным из них относятся проскальзывание, связанное с дегенеративными процессами в пожилом возрасте; проскальзывание, развивающееся после операции, также проскальзывание, связанное с врожденными проблемами позвонков в детстве. У 5% людей развивается перелом на костном отделе, скрепляющем верхние и нижние суставы (фасеточные суставы) позвонков, расположенных на пояснице. Этот перелом называется «спондилолизом». В большинстве случаев переломы не могут срастаться, так как эта область очень подвижна.

Однако этот перелом обычно вызывает боль в подростковом возрасте, но не вызывает серьезных проблем во взрослом возрасте. У некоторых пациентов из-за перелома верхний позвонок смещается вперед над нижним позвонком. Это называется «проскальзыванием поясницы» или «спондилолистезом». Спондилолистез может привести к более серьезным проблемам в зависимости от размера смещения. Этот вид проскальзывания поясницы, связанный с переломом, в медицине называется «истмический спондилолистез». Другой тип проскальзывания поясницы возникает из-за износа связок позвоночника и вокруг него из-за старения. Эта проблема, которая часто возникает у людей старше 40 лет, называется «дегенеративным спондилолистезом». Дегенеративные разливы в поясничном отделе обычно сопровождаются сужением канала. Стресс-переломы (спондилолиз) не всегда могут иметь клинические признаки.

Иногда его случайно обнаруживают при рентгенографии поясницы, сделанной по другим причинам. Если патология приобретает симптоматический характер, первоначальной жалобой часто является боль в пояснице. Поясничные соскальзывания могут не проявлять никаких признаков даже после многих лет проскальзывания. Симптомы включают боль в спине и бедре; онемение, боль, напряжение мышц, слабость в ногах; увеличенное искривление поясницы или трудности при ходьбе. Хотя отдых может временно облегчить эти симптомы, боль обычно усиливается при вставании, ходьбе и других действиях.


Диагностика


Диагностика предполагает подробное физическое обследование пациентов. В случае соскальзывания, вызывающего сдавливание нервных окончаний, история боли и онемения пациентов поможет опытным врачам поставить точный диагноз. Опять же, неврологическое обследование пациентов дает информацию о месте проскальзывания.

Рентгенологические исследования очень важны в диагностике смещения поясничного отдела. Для врачей важно определить наиболее подходящий метод лечения, а также уменьшение или увеличение проскальзывания при поясничных движениях. Это определяется по рентгенограммам, сделанным пациентам при наклоне вперед или назад.

Стресс-переломы часто невозможно идентифицировать с помощью простой рентгенографии. Компьютерная томография будет подходящей для сомнительных случаев. Окончательный диагноз сдавления нерва, связанного со смещением и стенозом позвоночного канала, ставится с помощью МРТ (магнитного резонанса). При необходимости врач может запросить сделать ЭМГ (электромиографию).


Лечение


Необходимо следить за стрессовыми переломами и смещением поясничного отдела, не вызывающими жалоб. В случае легкого поскальзывания жалобы снимаются одним или несколькими методами, такими как отдых, обезболивающие и противовоспалительные препараты, временное ношение корсета и физиотерапия. Если боль в спине сопровождается болью в ногах и онемением, связанным со сдавлением нерва, можно рассмотреть возможность введения эпидуральной или фораминальной инъекции.

Если стрессовые переломы в подростковом возрасте вызывают боль и ограничивают жизнедеятельность подростков, им необходимо хирургическое вмешательство. Наиболее подходящий метод определяет врач. Предпочтительным методом обычно является поддержание свежими костными трансплантатами для сращивания области перелома и фиксация винтами и крючками. Опытные врачи нашей клиники выполнят эту операцию даже на одном позвонке. Таким образом, достигается выздоровление за короткий срок, и пациенты возвращаются к привычной деятельности без каких-либо ограничений поясничных движений.

В случае проскальзывания в пожилом возрасте, если болезнь вызывает жалобы, которые не могут быть уменьшены с помощью лекарств, вызывая симптомы сдавления нерва (падение стопы, недержание мочи…) и прогрессирует, необходимо хирургическое вмешательство. Нервные окончания  в области проскальзывания высвобождаются хирургическим путем, и позвонки фиксируются друг к другу, чтобы избежать прогрессирования проскальзывания. Операция может производиться спереди или сзади, либо с любой из сторон. Процесс восстановления поддерживается программами послеоперационной реабилитации. Специализированная бригада физиотерапевтов нашей больницы начинает реабилитацию пациентов с первого дня после операции. Перед выпиской из больницы пациентов подробно обучают повседневной деятельности, например, как правильно вставать с кровати, как ходить и подниматься по лестнице.


Свяжитесь с нами сейчас


    Заполнив контактную форму ниже, вы также можете отправить нам медицинскую историю пациента с помощью Wetransfer. Второе медицинское заключение будет предоставлено вам в течение 48 часов.

    Щелкните здесь, чтобы передать свои документы через WeTransfer

    Отправить через WeTransfer

    Вы можете отправить ваши медицинские документы (записи МРТ, результаты лабораторных исследований, изображения и т. д.), используя нашу учетную запись WeTransfer. Это просто, быстро и безопасно.

    Отправить сейчас




    Глобальный справочник в здравоохранении





    Глобальный справочник в здравоохранении





    +90 549 687 8727


    Контакт-центр

    Свяжитесь с нами сейчас, если у вас есть медицинская потребность, мы быстро ответим и предоставим вам достоверное медицинское заключение.




    Group Florence Nightingale Hopitals Ltd UK, 2020 все права защищены.



    Group Florence Nightingale Hopitals Ltd UK, 2020 все права защищены.