Criza epileptică este o afecțiune clinică care rezultă din extinderea electrică anormală temporară a celulelor creierului. Tulburările legate de funcțiile conștiinței, comportamentului, emoțiilor, mișcărilor sau percepției sunt observate clinic limitate la o perioadă de timp. Fiecare persoană care suferă de un atac de apoplexie nu înseamnă că are epilepsie. Epilepsia este diagnosticată dacă atacurile se repetă în timp cu anumite caracteristici pentru fiecare pacient, uneori spontan și uneori pe baza factorilor declanșatori.

Epilepsia este cea mai frecventă tulburare neurologică a copilăriei și adolescenței și a doua tulburare la vârsta adultă după accident vascular cerebral. Incidența în țările dezvoltate este de 20-50/100.000. Această boală este văzută cu frecvență egală la bărbați și femei din toate grupele de vârstă, dar este observată în cea mai mare parte în grupurile cele mai tinere și mai vechi.

Necesită un tratament și o monitorizare pe termen lung, această boală afectează în mod semnificativ calitatea vieții. Convulsiile sunt controlate cu un tratament precis la majoritatea pacienților, iar pacienții își continuă viața normală. Astfel, este foarte important să controlați convulsiile. Cu toate acestea, crizele nu pot fi controlate la 25% din pacient, în ciuda utilizării adecvate a medicamentelor. Pacienţii care sunt rezistenţi la terapia medicamentoasă sau care nu pot tolera tratamentul datorită efectelor secundare ale terapiei antiepileptice sunt candidaţi la operaţia de epilepsie.

Epilepsia este o boală diagnosticată clinic. Determinarea dacă o criză este epilepsie sau nu, dacă este epilepsie, observarea pacientului și/sau a rudei pacientului și prezentarea exactă a acestuia la medic pentru a detecta tipul acesteia sunt foarte importante. După diagnosticarea epilepsiei, determinarea tipului de epilepsie va fi utilă cu privire la medicamentele epileptice care ar fi mai eficiente.

Electroencefalografia: EEG constituie pilonul principal al ştiinţei epilepsiei. EEG se bazează pe principiul înregistrării fluctuației activității electrice a unui grup larg de celule nervoase. Înregistrarea se face prin lipirea electrozilor pe scalp. Această examinare nu este dureroasă sau dăunătoare sănătății. Nu există contact cu electricitatea. În plus față de dispozitivele EEG convenționale din ce în ce mai dezvoltate cu sprijinul tehnologiei, examinările telemetrice și examinările de monitorizare video EEG, de asemenea, utile pentru o mai bună evaluare a pacienților cu epilepsie. Deoarece examinarea EEG este o evaluare pe termen scurt, tulburarea nu poate fi detectată pentru prima evaluare. Examinarea EEG de mai multe ori sau chiar monitorizarea somnului pe termen lung şi scurt prin menţinerea stării de veghe a pacientului poate fi necesară în cazuri suspectate clinic sau recurente

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): oferind cele mai bune informații despre structura creierului, RMN se efectuează în poziție de sus în interiorul unui magnet circular mare. Deși nu este necesar pentru fiecare pacient, efectuarea RMN este foarte importantă pentru a descoperi cauza principală, în special la pacienții care sunt considerați a avea epilepsie focală.

Tomografie computerizată (CT): Deși nu este la fel de sensibilă ca RMN, CT este o metodă de analiză utilizată pentru imagistica leziunilor structurale care funcționează prin utilizarea razelor X. Acesta poate fi preferat în absența RMN.

Teste de sânge: Poate fi necesar să se evalueze starea generală de sănătate a pacientului cu o varietate de examinări de sânge și să se examineze motivele care pot fi responsabile de epilepsie.

Epilepsia este o boală care poate fi tratată. Primul pas în tratamentul epilepsiei este diagnosticul precis și de a determina dacă tratamentul medical este necesar sau nu. Aproximativ o persoană din 20 de persoane poate avea convulsii o dată pe viață și o criză poate să nu se repete după o singură criză. Astfel, începerea medicației după prima criză nu este preferată în cea mai mare parte.

După efectuarea diagnosticului precis și determinarea necesității unui tratament, se ia decizia cu privire la terapia medicamentoasă care urmează să fie inițiată. În general, se iniţiază un singur medicament cu o doză mică şi apoi doza creşte treptat. Între timp, urmărirea de către medic continuă și medicație nivelurile sanguine care pot fi măsurate prin obținerea probei de sânge atunci când este necesar sunt evaluate. Cooperarea pacientului este foarte importantă în ceea ce privește adaptarea la tratamentul regulat care continuă de ani de zile.
Pe lângă beneficiile fiecărui medicament, vor fi prezente și efecte secundare. Unele efecte secundare scad și dispar pe măsură ce organismul se obișnuiește cu medicamentul. Cele mai frecvente efecte secundare sunt somnolența, amețelile și dezechilibrul. În cazul în care acest tip de reacţii adverse preconizate a fi pierdute în primele câteva săptămâni continuă, în timp ce uneori reducerea dozei este suficientă, alte opţiuni medicamentoase pot fi încercate şi în anumite condiţii.

În timp ce crizele epileptice la patru din cinci pacienţi pot fi controlate prin utilizarea adecvată a medicamentelor, convulsiile pot continua la un pacient. Această afecțiune se numește epilepsie rezistentă la medicamente. Inițial, medicamentul care a fost început în primul rând este înlocuit sau se adaugă un al doilea medicament. Operaţia de epilepsie poate fi efectuată la unii pacienţi selectaţi cu epilepsie rezistentă. Evaluarea acestor pacienţi de către medici specializaţi în epilepsie la centrele de epilepsie ar fi adecvată.

Aproximativ 10 până la 15% dintre persoanele cu epilepsie necesită centru de epilepsie. Pacientul trebuie evaluat de către o echipă multidisciplinară dacă crizele epileptice nu pot fi controlate în decurs de 1-2 ani de la începerea tratamentului, utilizarea medicamentelor combinate eșuează, apar efecte secundare inacceptabile ale medicamentelor antiepileptice, există leziuni RMN, tipul de convulsii sau sindromul epilepsiei este incert, și însoțitoare psihologice și/sau boli psihice este prezent.

În centrul nostru constituit în cadrul Unităţii de Neurologie a Spitalului Florence Nightingale din Istanbul, cercetările şi tratamentele care necesită tratament medical şi chirurgical pot fi aplicate cu o abordare multidisciplinară pentru pacienţii cu epilepsie. În centrul nostru lucrează împreună experți multidisciplinari, cum ar fi neurologi, neurochirurgie și neurochirurgie, psihiatri, neuropsihologi, terapeuți fizici specializați în epilepsie.

1. Clinica epilepsie

Programele avansate de diagnostic și tratament de astăzi sunt aplicate pacienților care sunt referiți la această clinică din clinica de urgență sau de neurologie generală datorită diagnosticului preliminar sau diagnosticului de epilepsie. În cadrul acestui grup, pacienţii cu epilepsie rezistentă care sunt consideraţi candidaţi la operaţia de epilepsie sunt direcţionaţi către clinica de chirurgie pentru epilepsie şi urmăriţi conform pregătirii preoperatorii a operaţiei de epilepsie. De asemenea, în cadrul acestei clinici sunt programate consiliere pentru pacienţi şi rudele acestora cu privire la problemele sociale pe care pacienţii cu epilepsie le întâmpină dificultăţi precum căsătoria şi având copii, militari şi educaţie; pacienţii sunt evaluaţi la clinică psihiatrică atunci când este necesar.

2. Clinica de chirurgie epilepsie

În aceste clinici sunt programate monitorizarea preoperatorie şi postoperatorie a pacienţilor care sunt candidaţi pentru operaţii de epilepsie sau care au suferit intervenţii chirurgicale de epilepsie. Pacienţii sunt spitalizaţi şi observaţi timp de 1 până la 7 zile, în special pentru a efectua examinările rapid şi complet în timpul perioadei de pregătire preoperatorie.

3. Laborator electroencefalo

Inclusiv 2 32 canale de dispozitiv EEG, laboratorul nostru are o unitate fixă și una portabilă și în funcțiune timp de 24 de ore/7 zi. În prezent, se efectuează examinări EEG pe termen scurt, dormit pe timp de noapte și video cu ajutorul dispozitivului nostru fix. Noptiera EEG este realizată cu dispozitivul nostru EEG portabil, care nu pot veni la laborator.

4. Laborator de monitorizare EEG

Monitorizarea preoperatorie neinvaziva a pacientilor care sunt initial candidati la operatia de epilepsie sunt efectuate cu dispozitivul nostru EEG 128 de canale. Cel putin 5 ori de inregistrare clinica si electrofiziologica a crizelor sunt necesare pentru a lua o decizie sanatoasa. planificate pentru acest motiv. Reducerea medicației sau chiar întreruperea tratamentului atunci când este necesar este o metodă practicată în centrul nostru la fel ca în întreaga lume. În plus, unitatea de monitorizare video este singura metodă de diagnosticare pentru separarea sechestrului efectiv de pseudo-convulsii. În acest scop, se oferă și servicii pacienților care sunt trimiși de la clinica de cardiologie pentru diagnosticul diferențial al psihiatriei și sincopă în special.