Beneficiile PET — RMN în stadializarea oncologică

După ce o tumoare este diagnosticată, pentru a planifica tratamentul precis și pentru a prezice supraviețuirea, trebuie efectuată o așteptare locală și a întregului corp.

RMN este cea mai superioară metodă de imagistică în stadializarea locală (T). Deoarece rezoluția este crescută cu examinarea 3-Tesla, se efectuează în detaliu stadializarea locală a cancerului rectal, a tumorilor ginecologice, a tumorilor capului și gâtului și a neoplasmelor hepatobiliare.

Chiar dacă ganglionii limfatici (N) pot fi evaluați în ceea ce privește dimensiunea cu RMN, examinarea PET este necesară pentru a detecta care ganglioni limfatici conțin depozite tumorale. Ganglionii limfatici care conțin celule tumorale, în ciuda dimensiunii lor normale, sunt, de asemenea, detectați cu Pacientul este supus unei scanări PET pentru detectarea metastazelor îndepărtate (M).

Deoarece absorbția FDG poate fi limitată în localizări cum ar fi sistemul nervos central, ficatul, măduva osoasă și în tipuri de tumori, cum ar fi neoplasmele mucinoase și RCC în PET, pacientul trebuie, de asemenea, scanat pentru patologii cerebrale, abdominale superioare și spinale în RMN.

Pentru o stadializare precisă a TNM, pacientul trebuie să fie supus scanării RMN şi PET de mai multe ori. Acesta este un proces supărător și costisitor.

Cu PET-RMN, stadializarea locală este efectuată foarte precis; Ganglionii limfatici și metastazele îndepărtate sunt afișate simultan în ansamblu, completându-se reciproc în regiunile în care ambele examinări sunt puternice și nu este necesară o examinare suplimentară.

Cu evaluarea rapidă a răspunsului la tratament;

• În cazurile care nu răspund la tratament, schimbarea terapiei aduce o contribuție pozitivă la evoluția bolii.
• Cu dovezile anterioare ale răspunsului terapeutic sau ale eșecului, tratamentul devine mai rentabil
• Răspunsul la tratament nu poate fi evaluat decât în ceea ce privește modificarea observată doar în dimensiunea tumorii.

In studiul RMN funcțional, perfuzia tumorală (răspunsul tratamentului antiangiogenic), densitatea și metabolismul celulelor tumorale (RMN difuzie, MR Spectroscopie) și PET scanarea răspunsului metabolic al tumorii și viabilitatea celulelor tumorale sunt evaluate în cel mai scurt interval de timp.

PET – RMN asigură cea mai timpurie și mai precisă evaluare a răspunsului la tratament prin afișarea simultană a modificărilor RMN funcționale și a absorbției de marcatori PET. Acest lucru permite o focalizare precisă și rapidă pe planul de tratament al pacienților.

Combinaţia PET — RMN joacă un rol important în imagistica pacienţilor pediatrici şi adolescenţilor care pot fi vindecați. Doza eficace într- o scanare PET — RMN este de numai 20% din cea a scanării PET — CT echivalente.

Tumorile cerebrale

• Duce la o mai bună detectare a leziunilor cerebrale care pot fi subestimate sau ratate pe un PET/CT.
• Îmbunătățește precizia diagnosticului și modifică cursul intervenției chirurgicale și planificării terapiei.
• Corectează mișcarea capului, ceea ce duce la o creștere semnificativă a rezoluției temporale.
• Diferențiază între zonele de necroză și țesutul viabil după intervenție chirurgicală și radioterapie.

Cancerul de sân

Crește specificitatea și scade negativ fals mai mult decât o scanare PET RMN sau FDG.

Îmbunătățește evaluarea leziunilor hepatice mici, a ganglionilor limfatici și a metastazelor osoase datorită contrastului ridicat al țesuturilor moi al RMN.
Asistă în selectarea leziunilor la biopsie la femeile care prezintă leziuni multiple de creștere pe o scanare MR.

Cancerul de col

• Crește încrederea diagnosticului prin furnizarea atât a comportamentului biologic, cât și a extinderii locale a tumorii într-un singur test.
• Reduce erorile în diagnosticarea și evaluarea răspunsului la tratament care pot fi cauzate de obstrucția vezicii urinare și a intestinului.

Cancer colorectal

• Crește detectarea recurenței tumorii și/sau a metastazelor îndepărtate recent dezvoltate.
• Distinge între țesutul cicatricial și recurența după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cancerul esofagian

• Îmbunătățește diagnosticul, și toate aspectele de evaluare ulterioară folosind secvențe RMN care sunt capabile să definească straturile peretelui esofagian.
• Crește evaluarea invaziei traheobronșice, aortice și pericardice.

Cap & Gât Cancer

• Combină contrastul excelent al țesuturilor moi al RMN și evaluarea metabolică a prezenței tumorii ganglionilor limfatici a PET pentru a îmbunătăți diagnosticul și tratamentul cancerului de cap și gât.
• Elimină artefactele din implanturile dentare care pot ascunde tumorile din sau din jurul gurii.
• Crește precizia localizării anatomice a maselor anormale.

Afecţiuni hepatice

• Deoarece ficatul este unul dintre cele mai comune zone pentru metastaze de diferite tipuri de cancer, inclusiv plămân, sân și colorectal, RMN/PET este un instrument mai bun pentru a pune în scenă din cauza acestuia.
• Îmbunătățește detectarea leziunilor hepatice mici, care pot fi adesea prea mici pentru a fi caracterizate pe un PET/CT.
• Crește încrederea diagnostică în caracterizarea leziunilor hepatice.
• Diferențiază între țesutul hepatic normal și sarcina tumorală.

Cancerul pulmonar

• Îmbunătățește diagnosticul, și toate aspectele de evaluare ulterioară folosind secvențe RMN care sunt capabile să definească straturile peretelui esofagian.
• Crește evaluarea invaziei traheobronșice, aortice și pericardice.

Limfom

RMN/PET joacă un rol important în toate aspectele evaluării limfomului, deoarece:

• Reduce expunerea la radiaţii pe o durată de viaţă prin eliminarea radiaţiilor CT din scanările PET/CT repetitive.
• Crește precizia detectării prin adăugarea de imagistică ponderată prin difuzie în RMN.
• Îmbunătățește detectarea limfomului avid de grad scăzut sau mai puțin FDG.

Melanom

Studiile au demonstrat că combinația dintre RMN și imaginile PET ponderate prin difuzie reprezintă un instrument puternic pentru a realiza stadializarea întregului corp și influența abordările terapeutice la pacienții cu melanom.

Mielom

Sensibilitatea crescută a RMN și PET combinate poate ajuta la detectarea leziunilor infiltrative ale măduvei osoase.

Tumorile neuroendocrine

RMN/PET cu FDG, precum și cu GA68-dotaoc are capacitatea de a pune în scenă și de a monitoriza terapia la pacienții cu tumori neuroendocrine.

Cancer ovarian

Studiile demonstrează rezistența combinată a RMN și PET în toate aspectele evaluării oncologice ginecologice. În plus, RMN/PET îmbunătățește detectarea bolii în pelvis.

Cancerul pancreatic

Studiile arată că RMN/PET este superior PET/CT în caracterizarea tumorilor pancreatice deoarece:

• Porțiunea CT a PET/CT poate avea o vizualizare limitată a tumorilor pancreatice.
• Imaginile ponderate T1 din RMN sunt superioare CT.

cancer de prostată

Crește certitudinea localizării datorită capacității sale de a distinge între absorbția intestinului, vezicii urinare și ureter.

• Îmbunătățește evaluarea structurilor mici din pelvis folosind RMN de înaltă rezoluție.
• Îmbunătățește sensibilitatea în detectarea metastazelor osoase; PET și RMN combinate au o sensibilitate mai mare în acest cadru decât CT și Nuclear Medicine Bone scanează.

Cancerul renal

Leziunile primare și secundare ale rinichilor pot fi dificil de identificat pe PET/CT, deoarece absorbția FDG poate fi interpretată greșit ca activitate urinară. Cu toate acestea, atunci când PET este fuzionat cu RMN, afecţiunile maligne renale pot fi detectate mai bine.

Sarcom

RMN funcțional (urografie) poate ajuta în continuare la înțelegerea blocării uretrei care poate fi cauzată de metastaze îndepărtate.

La pacienţii cu atât ţesuturi moi, cât şi sarcoame osoase, RMN/PET:

• Măreşte precizia diagnosticului pentru stadializarea T.
• Îmbunătățește evaluarea modificării volumului tumorii după terapie.
• Corectează mișcarea capului, ceea ce duce la o creștere semnificativă a rezoluției temporale.
• Diferențiază între zonele de necroză și țesutul viabil după intervenție chirurgicală și radioterapie.
• Imagistica simultană a RMN și PET are o calitate mai bună a imaginii de cartografiere și fuziune decât PET și RMN separat

Centrul testicular

RMN/PET oferă beneficiile imagisticii PET și RMN, ambele cunoscute ca fiind instrumente puternice de diagnosticare în cancerul testicular, fără doza de radiație de CT de la PET/CT.

Cancerul tiroidian

RMN/PET combină date structurale și funcționale importante utile în stadializarea, planificarea chirurgicală, planificarea tratamentului cu iod radioactiv și urmărirea în diferite tipuri de cancer tiroidian.

• Diagnosticarea tumorii întregului corp cu radiații scăzute
• Afișarea tumorilor mucinoase, a cancerului de prostată, a RCC, a HCC și a cancerului bronhoalveolar într-un singur examen
• Afișează ficatul, creierul, măduva spinării și tumorile osoase și metastazele lor într-o singură sesiune.
• Asigurarea integrală a TNM într-o singură sesiune
• Diagnosticarea tumorii orientată spre țintă cu metode de imagistică funcțională specifică celulelor și agenți PET specifici tumorii.
• Evaluarea mai rapidă a răspunsului la terapiile de nouă generație
• Utilizarea sigură cu radiații scăzute în cazurile de oncologie pediatrică