1. Neoral
2. Tacrolimus
3. Rapamune
4. Corticosteroizi
5. Azatioprină
6. Cellcept
7. Myfortic
8. Zenapax
9. Simulect

Când corpul dumneavoastră detectează grefa de ficat ca un corp străin, sistemul imunitar va începe un atac împotriva acestui „invadator”. Medicamentele imunosupresoare slăbesc răspunsul sistemului imunitar și împiedică respingerea transplantului hepatic. Cu toate acestea, medicamentele imunosupresoare, de asemenea, vă pot face mai sensibile la infecții. Doza de medicamente imunosupresoare necesară pentru conservarea organului transplantat funcţional va fi redusă în primele luni după operaţie, rezultând un risc scăzut de infecţie. Cu toate acestea, sistemul imunitar va trebui să fie suprimat chiar și după ani lungi de chirurgie de transplant. Prin urmare, nu trebuie să săriți o doză sau să reduceți cantitatea de medicamente fără a vă consulta mai întâi medicul.

Nu toți pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de transplant hepatic folosesc toate medicamentele. De aceea, nu trebuie să vă faceţi griji dacă oricare dintre medicamentele imunosupresoare nu este inclus în regimul dumneavoastră.

Informațiile generale furnizate mai jos nu trebuie considerate opinia și specialitatea medicului dumneavoastră, ci doar complementare. Consultați medicul pentru mai multe detalii.

Multe efecte secundare ale medicamentelor enumerate mai jos pot fi eliminate prin reducerea temporară sau încetarea medicamentului. Cu toate acestea, medicamentul nu trebuie redus fără instrucțiuni clare ale medicului dumneavoastră.

Dacă aveți îndoieli atunci când sunteți gravidă, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau echipei de transplant.

Neoral/ciclosporină (Sandimmun/Neoral)

Eficacitatea ciclosporinei rezultă din inhibarea activării limfocitelor T (un tip de globule albe din sânge), prevenind atacurile asupra noului ficat. Neoral este adesea administrat pe cale orală în asociere cu azatioprină şi/sau corticosteroizi. Concentraţia ciclosporinei care circulă în corpul dumneavoastră poate fi măsurată printr-un test de sânge, iar rezultatele pot fi utilizate la determinarea momentului şi modului de ajustare a dozei, dacă este necesar.

Utilizare neorală

1. Neoral se administrează zilnic cu lapte sau suc de mere în acelaşi moment al zilei, la fiecare 12 ore.
2. În ziua vizitei de verificare, se eliberează primul eșantion înainte de doza Neoral (C0) și al doilea după cele 2 ore de doză Neoral.
3. Nu depozitați ciclosporina în frigider. Păstrați medicamentele departe de lumina zilei într-un loc răcoros și uscat.
4. Neoral poate interacţiona cu anumite medicamente utilizate frecvent. Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră sau echipei de transplant înainte de a lua un nou medicament.

Efecte secundare: Efectele secundare includ anomalii ale funcției renale, hipertensiune arterială, gumă hiperplazie, glucoză din sânge, hirsutism și tremor. Cele mai multe dintre aceste reacții adverse pot fi evitate sau reduse prin reducerea dozei. Este posibil să nu prezentaţi toate sau majoritatea acestor reacţii adverse. Efectele secundare se vor diminua în timp, atunci când doza este redusă.

Tacrolimus

Ca şi în cazul ciclosporinei, tacrolimusul blochează activarea limfocitelor T şi le împiedică să atace noul ficat. Tacrolimus se administrează adesea în asociere cu azatioprină şi/sau corticosteroizi. Concentraţia de tacrolimus care circulă în corpul dumneavoastră poate fi măsurată printr-un test de sânge, iar rezultatele pot fi utilizate la determinarea momentului şi modului de ajustare a dozei, dacă este necesar.

Tacrolimus Utilizare (capsule)

1. Tacrolimus se administrează zilnic cu lapte sau suc de mere în acelaşi moment al zilei, la fiecare 12 ore.
2. În ziua vizitei de verificare, vă administraţi proba de sânge înainte de a lua doza de Tacrolimus.
3. Capsulele trebuie administrate cu cel puțin 1 oră sau 2-3 ore înainte de masă sau după 2-3 ore.

Efecte secundare: Efectele secundare includ disfuncție renală, hipertensiune arterială, tulburări de somn, niveluri ridicate de glucoză din sânge, amorțeală și furnicături ale mâinilor și picioarelor și tremor. Tacrolimus poate interacţiona cu anumite medicamente utilizate frecvent. Trebuie să vă adresați medicului sau echipei de transplant înainte de a lua un nou medicament.Cele mai multe dintre aceste reacții adverse pot fi evitate sau reduse prin reducerea dozei. Este posibil să nu prezentaţi toate sau majoritatea acestor reacţii adverse. Reacţiile adverse se vor diminua în timp când doza este redusă.Rapamune (SIROLIMUS) Sirolimus este un inhibitor mTOR care inhibă limfocitele B şi T, celulele albe din sânge, responsabil de respingere. Activitatea sa este diferită de Neoral și Tacrolimus și, prin urmare, nu provoacă majoritatea efectelor secundare ale acestor medicamente, cum ar fi toxicitatea renală, diabetul zaharat și hipertensiunea arterială. Concentraţia sirolimusului care circulă în corpul dumneavoastră poate fi măsurată printr-un test de sânge, iar rezultatele pot fi utilizate la determinarea momentului şi modului de ajustare a dozei, dacă este necesar.

Cum se utilizează: Acest comprimat este (de obicei) administrat o dată pe zi, în același timp, cu sau fără mese. Dacă ciclosporina este, de asemenea, prescrisă cu sirolimus pentru dumneavoastră, luați acest medicament la patru ore după administrarea dozei de ciclosporină.

Efecte secundare: Cele mai frecvente efecte secundare includ greață, diaree, ulcer oral, și acnee. Nivelurile de colesterol din sânge şi trigliceride pot ridica, dar această creştere este reglementată în timp. De asemenea, s- a raportat scăderea numărului de trombocite sau de celule albe din sânge. Cele mai multe dintre aceste reacții adverse pot fi evitate sau reduse prin reducerea dozei.

Doza omisă: Dacă uitaţi o doză de sirolimus, luaţi doza uitată imediat ce vă amintiţi. Dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriţi peste doza uitată şi luaţi următoarea doză la ora obişnuită. Nu luaţi două doze de sirolimus.

Corticosteroizi (Wysolone – Prednisolon)

Prednisolonul este un corticosteroid care poate fi utilizat pe tot parcursul vieții pentru imunosupresie pentru a preveni respingerea organului sau pentru tratamentul respingerii cu doze mai mari. Corticosteroizii sunt produși în mod natural în organism în ciclul de 24 de ore. Ar trebui să luați medicamentul corticosteroid dimineața pentru a se potrivi cu ritmul natural al corpului.

Utilizarea Corticosteroizilor: Luaţi comprimatele cu mese. Dacă luaţi comprimatele o dată pe zi, luaţi- le împreună cu micul dejun dimineaţa.

Efecte secundare

Efectele secundare pe termen scurt ale corticosteroizilor includ următoarele:

1. Sensibilitate crescută la infecții și răni slab vindecate
2. Suprimarea răspunsului la febră normală și alte simptome ale infecției
3. Creşterea glicemiei, în special la pacienţii cu diabet

Efectele secundare ale corticosteroizilor sunt legate de utilizarea pe termen lung a dozelor. Atunci când se iau doze mari, creșterea poftei de mâncare și greutate, modificarea distribuției de grăsime corporală (dezvoltarea de caracteristici cushinglike — umflarea feței, rotunjirea spatelui), subțierea pielii și a oaselor, slăbiciune musculară, hipertensiune arterială, gastrită, ulcer, reflux, diabet, cataractă, și formarea crescută de acnes.

Deși această listă poate părea înfricoșătoare, aceste reacții adverse vor fi foarte rare, cu doze relativ mai mici de corticosteroizi utilizate recent.

Azatioprină

Azatioprina acţionează prin inhibarea capacităţii celulelor de a se diviza. Se utilizează întotdeauna în asociere cu alți agenți imunosupresoare.

Utilizarea Azatioprinei: Puteţi lua comprimatele în orice moment al zilei, dar încercaţi să luaţi medicamentul în acelaşi moment al zilei.

Efecte secundare: doze mici adecvate de azatioprină sunt sigure pentru a preveni respingerea organelor la majoritatea oamenilor. Celulele măduvei osoase sunt adesea împărțite și foarte sensibile la efectele azatioprinei. Sensibilitatea pacienţilor care utilizează azatioprină la infecţii poate creşte, iar numărul lor de hemoglobină, leucocite sau trombocite poate scădea. Dacă medicamentul este întrerupt temporar, efectele azatioprinei asupra măduvei osoase pot fi inversate.

Cellcept (Micofenolat Mofetil)

Cellcept suprimă proliferarea limfocitelor care sunt critice pentru respingere (respingerea organului).

Utilizarea Cellcept: Luați acest medicament așa cum este prescris, cu o oră înainte de mese pe stomacul gol sau două ore după mese, de două ori pe zi. Înghiţiţi capsula întreagă. Nu zdrobiţi, mestecaţi sau deschideţi capsulele.

Efecte secundare: Acest medicament poate provoca amețeli, somnolență, dureri de cap, greață, vărsături, diaree, gaz, tremor, modificări ale dispoziției sau modificări ale vederii. În plus, poate reduce numărul de globule albe sau trombocite din sânge. Medicii se ocupă de obicei de aceste reacții adverse prin reducerea temporară a dozei sau întreruperea tratamentului.

Doza omisă: Dacă omiteţi o doză de cellcept, luaţi doza uitată imediat ce vă amintiţi. Dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriţi peste doza uitată şi luaţi următoarea doză la ora obişnuită. Nu luaţi două doze de cellcept pentru a compensa.

Myfortic

Myfortic a fost recent dezvoltat ca o nouă formulare de acoperire enterică a medicamentului descris mai sus (mikofenolat de sodiu) pentru a proteja sistemul digestiv superior reduce astfel tulburările de stomac cauzate de Cellcept.

 Zenapax (Daclizumab – Injecţie)

Acest medicament este un receptor IL2 uman care leagă anticorpii monoclonali la limfocitele active. Medicamentul inhibă efectul semnificativ al receptorilor IL2 asupra proliferării celulelor (limfocite), care determină respingerea și blochează respingerea (respingerea organului). Atunci când se administrează împreună cu alte medicamente convenționale, acest lucru îmbunătățește rolul acestor medicamente în prevenirea respingerii transplantului de organe.

Cum se utilizează: Acest medicament este mai întâi diluat într-o soluție salină într-o proporție adecvată și apoi administrată IV. Administrează-l cu 24 de ore înainte de transplant, la fiecare 14 zile, fiecare în perioada de 15 minute şi 2-5 doze.

Efecte secundare: Pot să apară greață, vărsături sau tulburări ale stomacului. De asemenea, au fost raportate reacţii alergice (erupţii cutanate, mâncărime, dificultăţi de respiraţie), cefalee, ameţeli, dureri în piept, umflături ale braţelor sau picioarelor, tuse, vindecare inadecvată a rănilor şi dureri musculare.

Păstrarea: Flacoanele trebuie păstrate la frigider la 2- 8°C, la distanţă de lumina directă a zilei. Nu trebuie agitat sau înghețat.

Simulect (Basiliximab – Injecţie)

Acest medicament este un receptor chimeric murino- uman de legare a anticorpilor IL2 la limfocitele active. Medicamentul inhibă efectul semnificativ al receptorilor IL2 asupra proliferării celulelor (limfocite), care determină respingerea și blochează fenomenul de respingere (respingerea organului). Atunci când se administrează împreună cu alte medicamente convenționale, acest lucru îmbunătățește rolul acestor medicamente în prevenirea respingerii transplantului de organe.

Cum se utilizează: Acest medicament este mai întâi diluat într-o soluție salină într-o proporție adecvată și apoi administrată IV. De obicei se administrează în două doze: prima doză se administrează în două ore înainte de operaţia de transplant, iar a doua doză se administrează la 4 zile după operaţie.

Efecte secundare: Pot să apară greață, vărsături sau tulburări ale stomacului. De asemenea, au fost raportate reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime, dificultăți de respirație), dureri de cap, amețeli, febră, vindecarea necorespunzătoare a rănilor, probleme vizuale, modificări ale dispoziției, puls neregulat.

Păstrarea: Flacoanele trebuie păstrate la frigider la 2- 8°C, la distanţă de lumina directă a zilei. Nu trebuie agitat sau înghețat.