Внедрение кардиохирургии с использованием менее инвазивных методов и принятие этих методов было запоздалым и медленным, чем в других хирургических отраслях. Причина в том, что кардиохирурги чувствовали себя более комфортно со стандартными и классическими методами, а кардиохирургические операции с этой стандартной технологией могли быть более успешными. Однако развитие подкожных методов (например, стентов и баллонов) после 1990-х годов и связанная с этим конкуренция заставили хирургов достигать идеальных результатов с помощью менее инвазивных методов.

На рис. 1 сравнивается шунтирование коронарной артерии (АКШ) и подкожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА-стенты) по годам. Заметное отклонение в пользу стента.

Обычная операция на сердце выполняется с помощью стандартного разреза грудной клетки (срединная стернотомия), аппарата сердца и легких. Минимально инвазивные методы пытались сделать кардиохирургию менее инвазивной за счет устранения срединной стернотомии и / или сердечных и легочных аппаратов.

Срединная стернотомия – это разрез, позволяющий контролировать большое хирургическое поле в кардиохирургии. Однако у него есть несколько недостатков, таких как нарушение целостности грудной клетки и более длительный период восстановления.

Хотя эндоскопические методы успешно используются и в других областях хирургии. Основная причина в том, что используется двухмерная система визуализации, а сердце – это постоянно движущийся орган. Несмотря на такие трудности, клиника выполнила эндоскопию митрального клапана (доступ через порт), закрытие межпозвоночного клапана и резекцию миксомы более чем 600 пациентам. Знание и опыт работы этими методами позволят нам приспособиться к роботизированной хирургии.

На этом этапе роботизированная хирургия предоставляет значительные преимущества. Трехмерное изображение является преимуществом для хирурга, который не знаком с работой с двухмерными изображениями. Кроме того, выполнение точных манипуляций с длинными устройствами через ограниченное отверстие вызывает дрожание рук и усталость. Роботизированная хирургия устранила этот недостаток.

Хотя первые в мире методы роботизированной хирургии касались сердца, во всем мире это стало обычным явлением в урологии (радикальная простатэктомия).

Ежегодно в США выполняется в среднем 1700 кардиохирургических роботизированных операций. Эта цифра увеличивается на 400 с увеличением на 25% в год. Первая роботизированная система была установлена ​​в больнице Флоренс Найтингейл в Турции в 2004 году, и на сегодняшний день успешно прооперировано более 300 кардиологических пациентов.

Эта цифра  увеличится с вводом семи новых систем. Чаще всего выполняемые процедуры включают восстановление митрального клапана и операцию на коронарной артерии в нашей клинике, как и в мире. Постоянно развивающаяся технология и, в частности, недавно разработанная четвертая рука и автоматический митральный ретрактор еще больше облегчили проведение операции.

К преимуществам роботизированной хирургии можно отнести следующее:

• Меньшая потеря  крови
• Более короткий срок пребывания в больнице
• Меньше боли после операции
• Низкая вероятность возникновения инфекций
• Эстетичность и более быстрое возвращение к работе и повседневной жизни

В каких кардиохирургических операциях используется робот?

• Ремонт и замена митральных клапанов
• Коронарное шунтирование (пациенты с поражением одного или двух сосудов)
• Закрытие ASD
• Операции при аритмии
• Опухоли сердца

В настоящее время нельзя сказать «да» на вопрос, эффективно ли робототехника используется в кардиохирургии. Роботизированная кардиохирургия все еще находится в стадии разработки. Центры, которые приобрели эту технологию без необходимой инфраструктуры и обучения, испытали глубокое разочарование. Накопленный опыт показал, что клиники, которые не используют эту систему в междисциплинарной манере, потерпели неудачу. Использование системы в сочетании с кардиохирургией, урологией, общей хирургией и гинекологией снизит стоимость и увеличит потенциал пациента.

В 2009 году количество операций на сердце с использованием роботов увеличилось на 25% в США. Аналогичный рост наблюдался в Турции и странах Европейского сообщества. До 2008 года в нашем отделении в стране работала только одна система, но сейчас по всей Турции работают 15 единиц.

Роботизированная хирургия требует терпения и сложного обучения. Знакомство с операциями  и периферической канюляцией, а также контроль над эндоскопическими системами являются ключевыми моментами. Как только контроль над этими тремя элементами будет получен, изучение всех ветвей роботизированной хирургии будет продвигаться быстрее. Один из наиболее важных факторов- это когда переходить к открытой операции. Переход на открытую операцию никогда не следует считать неудачей в MIKC, потому что нет ничего важнее принципа не навредить пациенту.

Исходя из этого принципа, больницы Группы Флоренс Найтингейл успешно выполнили все операции на сердце с помощью роботов.