ინტერვენციული რადიოლოგიისა და ვიზუალიზაციის ცენტრი


ჯგუფი Florence Nightingale საავადმყოფოები ცენტრი ინტერვენციული რადიოლოგიის მიენიჭა სერტიფიკატი „TherasPhere Center of Excellence“ მაისში 2016 ერთად სფეროში მკურნალობის TherasPhere Yt-90 რადიოემბოლიზაცია ღვიძლის სიმსივნეები, მნიშვნელოვანი განაცხადის ინტერვენციული რადიოლოგია.

ექსპერტთა ჯგუფის მრავალმხრივი და მკაცრი მუშაობა რადიოემბოლიზაციის განაცხადებში დაჯილდოვდა „ბრწყინვალების ცენტრის“ სერტიფიკატით, რომელიც მსოფლიოს მხოლოდ რამდენიმე ცენტრისთვის არის მინიჭებული. წინა წლებში, ამ სერტიფიკატის მიღების უფლება აქვთ ჩრდილო-დასავლეთის მემორიალური ჰოსპიტალი/ჩიკაგოს აშშ, სინაის ჰოსპიტალი/ნიუ იორკ-აშშ, ესენის უნივერსიტეტი/გერმანია, ისტიტო ტუმორი/მილანო-იტალია და ცენტრი ევგენი მარკიზი/რენეს-საფრანგეთის საავადმყოფოები. ამდენად, ჩვენი ინტერვენციული რადიოლოგიის ცენტრის მომსახურების უმაღლესი ხარისხი მსოფლიოს მასშტაბით დარეგისტრირდა.

სერთიფიკატი საშუალებას გვაძლევს, ინტერვენციული რადიოლოგიის ცენტრის შიდა და საერთაშორისო საგანმანათლებლო პროგრამების მონაწილე ექიმებისთვის სერთიფიკატები გავცეთ.


რა არის ინტერვენციული რადიოლოგიის ინტერესი?


სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოზი და მკურნალობა


უზრუნველყოფილია სისხლძარღვთა ობსტრუქციის დიაგნოზი, როგორიცაა სისხლძარღვთა გაშეშება (ათეროსკლეროზი) და ვასკულიტი (ვენის ანთება) ანგიოგრაფიით და მკურნალობა ბალონური ანგიოპლასტიკა და/ან სტენტი.

ჩვენს ცენტრში შესაძლებელია ჰემანგიომა (სისხლძარღვთა ბურთი) და სისხლძარღვთა მალფორმაციები (AVM) ანგიოგრაფიით ემბოლიზაციით. გარდა ამისა, თავის ტვინის ანევრიზმები (ბუშტები), კიდურების ანევრიზმები (კიდურის), ანევრიზმები სისხლძარღვების შინაგანი ორგანოების (ვისცერული ანევრიზმა) და მთავარი არტერია, აორტის ანევრიზმა, ოპერაციის საჭიროების გარეშე, შეიძლება მკურნალობა ემბოლიზაციის ან სპეციალური სტენტის (ენდოგრაფტი, საფარი სტენტი, მიმდინარე წამყვანი სტენტი და ა. შ.) თან ახლავს ანგიოგრაფია.

ჩვენს ცენტრში, სადაც ფეხის ვარიკოზული ვენები შეიძლება მკურნალობდნენ ლაზერის გარეშე, ოპერაციის გარეშე, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სხვა მეთოდები ჩამოთვლილია შემდეგნაირად:

  • ფეხების და ქვედა კიდურების ანგიოგრაფია,
  • კაროტიდი, ხერხემლის, ტვინის და ზურგის ანგიოგრაფია,
  • მკლავის ანგიოგრაფია (ზედა კიდური),
  • ფილტვის (ფილტვის) და ბრონქული ანგიოგრაფია,
  • თირკმლის (თირკმლის) ანგიოგრაფია,
  • მეზენტერული ვენის ანგიოგრაფია (ნაწლავის ჭურჭელი),
  • სელიკი, ღვიძლის (ღვიძლის) ანგიოგრაფია,
  • გულმკერდის აორტის ანგიოგრაფია, მუცლის აორტა,
  • აორტის ანევრიზმა (არა ქირურგიული მკურნალობა ენდოგრაფიით),
  • პერიფერიული და ვიზუალური არტერიების ანევრიზმა,
  • ტვინის ანევრიზმის არაქირურგიული მკურნალობა
  • ჰემანგიომა,
  • ღვიძლის ჰემანგიომა,
  • ვენური მალფორმაციები,
  • არტერიოვენური მალფორმაციები
  • ლიმფანგიომა,
  • ლიმფოცელი, ლიმფოცისტი,
  • პერიფერიული არტერიის დაავადების მკურნალობა, სტენტ-ბალონური ანგიოპლასტიკა,
  • კაროტიდის ობსტრუქცია, მკურნალობა სტენტთან, კაროტიდის სტენტთან
  • ფეხის სისხლძარღვთა ობსტრუქცია (ათეროსკლეროზი, ბუერგერის დაავადება, დიაბეტური ფეხები),
  • მეზენტერიული იშემია, მეზენტერიული თრომბოლიზი,
  • თირკმლის არტერიის სტენოზი, თირკმლის არტერიის სტენტი,
  • ვარიკოზული ვენების ლაზერული მკურნალობა,
  • ღრმა ვენის თრომბოზი
  • ფილტვის ემბოლია,
  • ვენა კავა ფილტრი,
  • პერიფერიული და ცენტრალური ვენის გზა
  • ცენტრალური ვენური კათეტერი (გვირაბების გარეშე და გვირაბების გარეშე)
  • ვარიკოცელის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე,
  • პრიაპისმ-მაღალი ნაკადის პრიაპიზმი
  • უცხოური ორგანოების მოხსნა,
  • თირკმლის ვენების სისხლის სინჯები – თირკმლის ვენური სინჯი
  • თირკმელზედა ვენის სისხლის სინჯები – თირკმელზედა ვენური სინჯი
  • პარათიროიდიზმის ვენის სისხლის სინჯი-პარათიროიდიზმის ვენური სინჯი
  • რჩევები-ტრანსიუგულური ინტრაჰეპატური პორტოსისტემური შუნტი
  • ჰემოდიალიზის ფისტულის მკურნალობა,
  • ვენური სტენოზი – ობსტრუქციის სტენტი.

ჰემორაგების დიაგნოზი და მკურნალობა


ინტერვენციული რადიოლოგიის მნიშვნელოვანი მეთოდების შორის არის სიცოცხლისათვის საშიში ჰემორაგების მკურნალობა ენდოვასკულური (ინტრავენური) ემბოლიზაცია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ფილტვების, ვაგინალური, ტვინისა და შინაგანი ორგანოების ჰემორაგების დაუყოვნებელი მკურნალობა, ტრავმული და პოსტოპერაციული სისხლდენა ასევე სიცოცხლის დაზოგვაა. ამ კონტექსტში;

  • კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ემბოლიზაცია,
  • ფილტვის ჰემორაგია, ჰემოპტოზი, ემბოლიზაცია,
  • ტრავმული ჰემორაგია, ემბოლიზაცია,
  • პოსტოპერაციული ჰემორაგია
  • ბუშტისა და პროსტატის სისხლდენა
  • ვაგინალური სისხლჩაქცევები,
  • ტვინის სისხლდენა, ტვინის ანევრიზმა, ტვინის AVM, სუბარაქნოიდული სისხლდენა,
  • ჰემორაგია ორგანოებში, როგორიცაა ღვიძლი, თირკმელი და ელენთა ზუსტად დიაგნოზი და წარმატებით მკურნალობა.

საშარდე გზების ობსტრუქციის მკურნალობა


ულტრაბგერითი (USG), კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან ნეფროსტომია ქვეშ მიკროსკოპია საშარდე გზების ობსტრუქცია დიდი მნიშვნელობა აქვს შენარჩუნების თირკმლის ჯანმრთელობის, განსაკუთრებით ბავშვებში და ახალშობილებში. თირკმლის ტრანსპლანტაციის ამბის მქონე პაციენტებისთვის უფრო მნიშვნელოვანია. ამ კონტექსტში;

  • ნეფროსტომია
  • შარდის სტენტირება
  • შესრულებულია პედიატრიული ნეფროსტომის აპლიკაციები.

საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე


საშვილოსნოს ფიბროიდებში, ემბოლიზაციის, RF აბლაციის და HIFU აბლაციის მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ოპერაციის ალტერნატივა. საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობის მეთოდები ოპერაციის გარეშე ჩამოთვლილია შემდეგნაირად;

  • საშვილოსნოს ფიბროიდების ემბოლიზაცია
  • მიომის RF აბლაცია
  • ფიბროიდების მკურნალობა HIFU- თან.

ოსტეოპოროზი-ვერტებრის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე


ძვლის ცემენტი ჩაედინება ჩამონგრევილ მალებში კომპიუტერული ტომოგრაფიით (CT) და/ან ხერხემლის (მალების) მიკროსკოპით ჩამოინგრა ძვლის დნობის, ტრავმისა და სიმსივნის გამო. ამდენად, იგი მიზნად ისახავს ხერხემლის გაძლიერებას, ზურგის ტვინის შესაძლო ზეწოლის თავიდან აცილებას. ამ კონტექსტში;

  • კიფოპლასტიკა,
  • შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვერტებროპლასტიკის მკურნალობა.

პროსტატის ზრდის მკურნალობა (ჰიპერტროფია) ოპერაციის გარეშე


ბოლო წლებში, პრობლემები, როგორიცაა პროსტატის ზრდის გამო შარდვის გაძნელება (პროსტატის კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზია) და თამურია ღამით შეიძლება განკურნდეს ოპერაციის გარეშე. ანგიოგრაფიით, ემბოლიზაცია (პროსტატის არტერიის ემბოლიზაცია) ხორციელდება, პროსტატის შემცირება და ქვედა საშარდე გზების ზეწოლა ხელს უშლის. არაქირურგიული მეთოდები მოიცავს;

  • პროსტატის არტერიის ემბოლიზაცია
  • პროსტატის ჰიფუ.

სანაღვლე გზების ობსტრუქციის მკურნალობა


ნაღვლის მილები კიბოს, პოსტოპერაციული გართულების ან ქვების გამო ხელს უშლიან ღვიძლის ფუნქციას და აზიანებს თავის ტვინსა და თირკმელს. სისხლში ნაღვლის მომატება იწვევს ქიმიოთერაპიის დარღვევას.

ფარგლებში ინტერვენციული რადიოლოგიური განაცხადების პლასტიკური ჩასმული შევიდა სანაღვლე გზების და ნაღვლის სადინარში ამოღებულ თხელი კათეტერის და ამცირებს ნაღვლის დონე სისხლში. ამ მეთოდით მკურნალობა სახელწოდებით „პერკუტანური სანაღვლე“, clogged სეგმენტი შეიძლება გაიხსნას ბურთით და/ან სტენტის გარდა სადრენაჟო,.

ბიოლოგიური ობსტრუქციის მკურნალობისთვის გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

  • სანაღვლე სადრენაჟო (პერკუტანული სანაღვლ
  • სანაღვლე გზების სტენტი (პერკანის სანაღვლე სტენტი)
  • სანაღვლე გზების ბუშტის დილატაცია (პერკუტანური სანაღვლე ბუშტის დილატაცია)
  • ნაღვლის ტრაქტის RF აბლაცია

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დიაგნოსტიკა და არაქირურგიული მკურნალობა


აღების ნიმუში ფარისებრი ჯირკვლის nodule ძალიან თხელი ნემსი ქვეშ ულტრაბგერითი (USG), და შემოწმების ნიმუში ჰისტოპათოლოგიურად განსაზღვრავს 95% თუ არა nodule აქვს კიბოს. არა-კიბოს ნოდულები ასევე შეიძლება დაწვეს თხელი ნემსით „ფარისებრი ჯირკვლის ნოდულის RF აბლაციის“ მეთოდის გამოყენებით. RF აბლაცია, რომელიც ეხება არასამთავრობო ქირურგიული ჩარევის, არ ტოვებს კვალი კისრის და ხელს უშლის პაციენტის დამოკიდებული ფარისებრი მედიცინის შემდეგ.

  • კეთილთვისებიანი (bening) ფარისებრი კვანძი,
  • განმეორებითი, უმოქმედო ავთვისებიანი ფარისებრი ნოდულები,
  • მორეციდივე, inoperable ლიმფური კვანძების შეიძლება მკურნალობა ამ მეთოდით.

სიმსუქნის არაქირურგიული აღდგენა


ემბოლიზაცია კუჭის ფონდი არტერიის ნაცვლად ოპერაცია პაციენტებში გარკვეული სიმსუქნე (bariatric ემბოლიზაცია); ამცირებს გათავისუფლებას მადას ჰორმონის „ghrelin“ და ეხმარება პაციენტს წონაში. კუჭის ქირურგიასთან შედარებით მინიმალური გართულებები მკურნალობის ამ მეთოდის ძირითად უპირატესობად ითვლება.

  • ბარიატრიული ემბოლიზაცია
  • მარცხენა კუჭის არტერიის ემბოლიზაცია
  • კუჭის არტერიის ემბოლიზაცია შეიძლება შესრულდეს ამ მეთოდით.

აბსცესების დრენაჟი – კისტა სწრაფვა


აბსცესები მუცლის და ფილტვის გარსების, თირკმლის კისტა და ღვიძლის ჰიდატიური კისტა (ძაღლის კისტა) მკურნალობა შეიძლება მკურნალობდეს მისწრაფება-სარწყავი ან კათეტერის დრენაჟით.

  • მუცლის ღრუს აბსცესი დრენაჟი,
  • მენჯის აბსცესის დრენაჟი,
  • ფილტვის აბსცესის დრენაჟი,
  • პლევრის ეფუზიის დრენაჟი და ასპირაცია,
  • ასციტი/მუცლის სითხის/ასციტის დრენაჟის ასპირაცია
  • თირკმლის კისტა და სკლეროთერაპიის ასპირაცია,
  • ღვიძლის კისტა ასპირაცია და სკლეროთერაპია,
  • ამ მეთოდით შეიძლება მკურნალობდეს ჰიდატირებული/ძაღლის კისტა/პარაზიტული ღვიძლის კისტა.

კიბოს მკურნალობა


„ლოკორეგიონული კიბოს მკურნალობა“, მიზნობრივი მკურნალობა, მოდის ყოველ დღე.

ონკოლოგიური მკურნალობის თანამედროვე მიდგომისას ინტერვენციული ონკოლოგია მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს. მიზნობრივი chemoembolization, radioembolization და სიმსივნური აბლაცია იზრდება შანსი განადგურების სიმსივნური ქსოვილის.

ინტერვენციული ონკოლოგია არის ახალი ტექნოლოგიური მკურნალობის მეთოდების ფოკუსი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმსივნური ქსოვილის მისაღწევად და მიზნობრივი მკურნალობის ჩატარება.

ინტერვენციული ონკოლოგიის დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სფეროში განაცხადები ჩამოთვლილია შემდეგნაირად:

  • ღვიძლის კიბო (ციროზთან დაკავშირებული კიბო, ჰეპატოცელულური კარცინომა -HCC)
  • ღვიძლის მეტასტაზები (მკერდის, მსხვილი ნაწლავის (მსხვილი ნაწლავის), პანკრეასის, კუჭის, ფილტვის, ნეიროენდოკრინული და ა. შ.
  • ქოლანგიოკარცინომა (სანაღვლე გზების კიბო)
  • თირკმლის კიბო
  • პანკრეასის კიბო
  • ფილტვის კიბო
  • ძვლის კიბო და ძვლის მეტასტაზები
  • რუსეთის აბლაცია
  • MW მიკროტალღური აბლაცია
  • კრიო აბლაცია
  • IRE აბლ
  • ჰიფუს აბლაცია
  • რადიოემბოლიზაცია, მიკროსფეროთერაპია, Yt-90
  • ქიმიემბოლიზაცია
  • ქიმიოსატურაცია, PHP
  • პანკრეასის ბიოფსია
  • ღვიძლის ბიოფსია
  • თირკმლის ბიოფსია
  • ფილტვის ბიოფსია
  • ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია
  • ძვლის ტვინის ბიოფსია
  • ძვლოვანი მალების ბიოფსია
  • ლიმფური კვანძის ბიოფსია
  • მკერდის ბიოფსია

ქიმიემბოლიზაცია


ქიმიოემბოლიზაცია, რომელიც წარმატებით გამოიყენება ჯგუფის ფლორენციის Nightingale საავადმყოფოების ინტერვენციული რადიოლოგიის ცენტრში, არის სპეციალური ემბოლიზაციის მეთოდი, რომელიც ხორციელდება მიკროსფეროებით, რომლებიც ექვემდებარება ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებს. ამ მკურნალობის მიზნით, მიზნად ისახავს დაბლოკოს ჭურჭელი, რომელიც კვებავს კიბოს (ემბოლიზაციას) და ქიმიოთერაპიის პრეპარატების პირდაპირ სიმსივნურ ქსოვილში.

ქიმიოთერაპიის პრეპარატებით დატვირთული მიკროსფეროები რჩება სიმსივნურ ქსოვილში, თანდათანობით გაათავისუფლებენ პრეპარატებს. პროცედურა ხელს უწყობს სიმსივნურ ქსოვილს დიდი ხნის განმავლობაში ქიმიოთერაპიის მაღალი დოზების გავლენის ქვეშ. ამდენად, ქიმიოთერაპიის პრეპარატები არ ვრცელდება მთელს სხეულზე, მაგრამ რჩება მხოლოდ სიმსივნეში.

ქიმიემბოლიზაცია ძირითადად პირველი სასურველი მკურნალობის მეთოდია ღვიძლის კიბოს (HCC, ქოლანგიოკარცინომა). გარდა ამისა, სასურველია ყოველ დღე ღვიძლის მეტასტაზებში, რომლებიც უმოქმედოა ან არ პასუხობენ სისტემურ კლასიკურ ქიმიოთერაპიას. სამეცნიერო კვლევები ასევე აჩვენებს, რომ ამ მკურნალობის დადასტურებული ეფექტურობა ზრდის სიცოცხლის ხარისხს და ხანგრძლივობას.


სიმსივნის აბლაცია


სიმსივნის აბლაცია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ გამოიყენება ენერგიის სახით, რომელიც შედის კიბოს ქსოვილში სპეციალური ნემსით, რომელსაც თან ახლავს კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და/ან ულტრაბგერითი (USG). ამ ენერგიით წარმოქმნილი ცხელი ან ცივი სითბოს სითბოს გაცვლით, კიბოს ქსოვილი თერმულად დაზიანდა. ამდენად, კიბოს უჯრედების სიკვდილი ხდება წვის ან გაყინვის გზით. სიმსივნის აბლაცია, რომელიც არ საჭიროებს ჭრილობას, კეთდება კანის მეშვეობით, რადგან ეს არ არის ქირურგიული მეთოდი.

ჩვენი ცენტრის აბლაციის თერაპიის ძირითადი ტიპებია:

  • რუსეთის აბლაცია
  • MW აბლაცია
  • კრიო აბლაცია
  • IRE აბლ
  • ჰიფუს აბლაცია.

რადიოემბოლიზაცია


ჯგუფი Florence Nightingale საავადმყოფოები ცენტრი ინტერვენციული რადიოლოგია, გამოირჩევა ის ფაქტი, რომ ეს არის შორის 6 საავადმყოფოები მსოფლიოში გამოიმუშავებს გადაწყვეტა radioembolization პაციენტებში ღვიძლის კიბოს და ღვიძლის მეტასტაზების, რომ არ შეიძლება კურნავდა ქირურგიული მკურნალობა და ქიმიოთერაპია.

ეს მკურნალობა, რომელიც იყენებს მაღალ ტექნოლოგიას, ხორციელდება დისციპლინური მიდგომა ექსპერტების, გამოცდილი ინტერვენციული რადიოლოგიისა და ბირთვული მედიცინის ექსპერტების მიერ ჩვენს ცენტრში. ჩვენი ექსპერტები ასევე იმედს აძლევენ ჩვენს საერთაშორისო პაციენტებს თავიანთი ცოდნით და გამოცდილებით.


რადიოემბოლიზაცია Holiumum 166-ით ღვიძლის კიბოს მკურნალობაში


რადიოემბოლიზაცია ხორციელდება მიკროსფეროების ინექციით რადიოაქტიური ნივთიერებებით კიბოს ქსოვილში ჭურჭლის მეშვეობით. ლოკოორალური ლოკალური მკურნალობის მეთოდი არ გააჩნია სისტემური ეფექტები, რომლებიც ვრცელდება მთელს სხეულზე, როგორც ქიმიოთერაპია. აქედან გამომდინარე, ნაკლებობა გვერდითი მოვლენები ასოცირდება radioembolization აღინიშნება, როგორც მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი უპირატესობა, ხოლო გამოყენებით რადიოაქტიური ნივთიერებების განკურნება ღვიძლის კიბოს და ღვიძლის მეტასტაზების.

რადიოემბოლიზაციის თერაპია, წარმატებით გამოიყენება მსოფლიოში inoperable მოწინავე ღვიძლის კიბოს და მეტასტაზების, არ გადადება სისტემური მკურნალობა და ქიმიოთერაპია პაციენტის, ისევე როგორც ზოგიერთი შეიძლება ადმინისტრირებას ერთდროულად სისტემური თერაპია და ქიმიოთერაპია.

რადიოემბოლიზაციის თერაპია ადრე შესრულდა რადიონუკლიდით „Yitrium 90“, ახლა ხორციელდება ახალი აგენტი „Holmium 166“ ჩვენს ქვეყანაში პირველად მას შემდეგ, რაც ნიდერლანდები, გერმანია და იტალია, ერთობლივი შესწავლა დეპარტამენტების ინტერვენციული რადიოლოგიისა და ბირთვული მედიცინის


ინტერვენციული ონკოლოგია


„ინტერვენციული ონკოლოგია“, რომელიც ბოლო წლებში კიბოს მკურნალობის ახალი ტექნოლოგიური მეთოდების განვითარების შედეგად ჩვენს ცხოვრებაში შევიდა, არის ინტერვენციული რადიოლოგიის ქვეჯგუფი, რომელიც მხოლოდ კიბოს ეხება.

დიაგნოსტიკური ბიოფსია და მრავალი კიბოს მიმდინარე მიზნობრივი მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა თირკმელი, ფილტვები, პანკრეასი, ღვიძლის კიბო და ღვიძლის მეტასტაზები შეიძლება ჩატარდეს ინტერვენციული ონკოლოგიით.

მულტიდისციპლინური სიმსივნეების საბჭოს შედგებოდა სპეციალისტი ექიმები სხვადასხვა ფილიალებში, მიზნობრივი მკურნალობის ოქმები დადგენილი ინდივიდუალური მკურნალობის მიდგომა პაციენტებს კურნავდა ინტერვენციული ონკოლოგია.



Contact Us Now


    ქვემოთ მოცემული საკონტაქტო ფორმის შევსებისას, თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოგვაწოდოთ თქვენი/პაციენტის სამედიცინო ფაილები wetransfer. სამედიცინო მეორე აზრი წარმოდგენილი იქნება 48 საათის განმავლობაში.

    Click Here To Transfer Your Documents via WeTransfer

    გაგზავნა WeTransfer

    შეგიძლიათ გამოგვიგზავნოთ თქვენი/პაციენტის სამედიცინო დოკუმენტები (MRI ჩანაწერები, ლაბორატორიის შედეგები, სურათები და ა.შ.)

    ახლავე გაგზავნა




    გლობალური მითითება ჯანდაცვისსფეროში





    გლობალური მითითება ჯანდაცვისსფეროში





    +90 850 711 6060


    Contact Center

    Contact us now if you have a medical need, we will reply swiftly and provide you with a reliable medical opinion.




    ჯგუფი Florence Nightingale საავადმყოფოები Ltd დიდი ბრიტანეთი 2020, ყველა უფლება დაცულია.



    ჯგუფი Florence Nightingale საავადმყოფოები Ltd დიდი ბრიტანეთი 2020, ყველა უფლება დაცულია.