Fördelarna med PET – MRT vid onkologisk stadieindelning

Efter att en tumör har diagnostiserats, för att planera den korrekta behandlingen och förutsäga överlevnad, bör lokal och hela kroppen stadieindelning utföras.

MRT är den mest överlägsna avbildningsmetoden i lokal stadieindelning (T). Eftersom upplösningen ökas med 3-Tesla-undersökning, utförs den lokala stadieindelningen av rektalcancer, gynekologiska tumörer, huvud- och halstumörer och hepatobiliära neoplasmer i detalj.

Även om lymfkörtlar (N) kan bedömas storleksmässigt med MRT krävs PET-undersökning för att upptäcka vilka lymfkörtlar som innehåller tumöravlagringar. Lymfkörtlar som innehåller tumörceller trots sin normala storlek detekteras också med PET-medel. Patienten genomgår en PET-skanning för att upptäcka fjärrmetastaser (M).

Eftersom FDG-upptag kan begränsas i lokaliseringar som centrala nervsystemet, lever, benmärg och i tumörtyper som mucinösa neoplasmer och RCC i PET, bör patienten även skannas för cerebrala, övre buken och ryggradens patologier vid MRT.

För en korrekt TNM-stadieindelning måste patienten genomgå både MRT och PET-skanning flera gånger. Detta är en besvärlig och dyr process.

Med PET-MRI utförs lokal stadieindelning mycket exakt; Lymfkörtlar och fjärrmetastaser visas som en helhet samtidigt och kompletterar varandra i de regioner där båda undersökningarna är kraftfulla och ingen ytterligare undersökning krävs.

Med snabb utvärdering av svar på behandling;

• I fall som inte svarar på behandling, bidrar förändring av terapi positivt till sjukdomsförloppet.
• Med tidigare bevis på terapisvar eller misslyckande blir behandlingen mer kostnadseffektiv
• Respons på behandling kan inte utvärderas endast i termer av den förändring som observeras i storleken på tumören enbart.

Med en funktionell MR-undersökning, tumörperfusion (antiangiogent behandlingssvar), densitet och metabolism av tumörceller (Diffusion MRI, MR-spektroskopi) och med PET-skanning utvärderas tumörens metaboliska respons och tumörcellers livsduglighet i den tidigaste tidsramen .

PET – MRI säkerställer den tidigaste och mest exakta bedömningen av behandlingssvar genom att samtidigt visa både förändringarna i funktionell MRT och upptaget av PET-spårämnen. Detta möjliggör ett noggrant och snabbt fokus på patienternas behandlingsplan.

PET-MR-kombinationen spelar en viktig roll vid bildbehandling av padiatriska patienter och ungdomar som potentiellt kan läkas. Den effektiva dosen i en PET-MR-skanning är endast 20 % av den för motsvarande PET-CT-skanning.

Hjärntumörer

• Leder till bättre upptäckt av hjärnskador som kan underskattas eller missas på en PET/CT.
• Förbättrar diagnostisk noggrannhet och förändrar operationsförloppet och terapiplaneringen.
• Korrigerar för huvudrörelser som leder till en signifikant ökning av temporal upplösning.
• Skiljer på områden med nekros och livsduglig vävnad efter operation och strålbehandling.

Bröstcancer

Ökar specificiteten och minskar falska negativa mer än en MRT- eller FDG PET-skanning ensam.

Förbättrar utvärderingen av små leverskador, lymfkörtlar och benmetastaser på grund av hög mjukdelskontrast av MRI.
Assisterar vid valet av lesioner till biopsi hos kvinnor som visar flera förstärkande lesioner på en MR-skanning.

Livmoderhalscancer

• Ökar det diagnostiska förtroendet genom att tillhandahålla både det biologiska beteendet och den lokala omfattningen av tumören i ett test.
• Minskar fel i diagnos och utvärdering av behandlingssvar som kan orsakas av blås- och tarmobstruktion.

Kolorektal cancer

• Ökar upptäckten av tumörrecidiv och/eller nyutvecklade fjärrmetastaser.
• Skiljer på ärrvävnad och återfall efter behandling eller operation.

Matstrupscancer

• Förbättrar diagnosen och alla aspekter av vidare utvärdering med hjälp av MRI-sekvenser som kan definiera skikten i matstrupsväggen.
• Ökar bedömningen av trakeobronkial, aorta och perikardial invasion.

Huvud- och halscancer

• Kombinerar den utmärkta mjukdelskontrasten från MRI och den metaboliska utvärderingen av lymfkörteltumörnärvaro av PET för att förbättra diagnosen och behandlingen av huvud- och halscancer.
• Eliminerar artefakter från tandimplantat som kan skymma tumörer i eller runt munnen.
• Ökar precisionen av anatomisk lokalisering av onormala massor.

Leversjukdom

• Eftersom levern är en av de vanligaste platserna för metastasering av olika cancerformer, inklusive lungor, bröst och kolorektal, är MRT/PET ett bättre verktyg för att iscensätta på grund av det.
• Förbättrar upptäckten av små leverskador, som ofta kan vara för små för att karakteriseras på en PET/CT.
• Ökar det diagnostiska förtroendet för karakteriseringen av leverskador.
• Skiljer på normal levervävnad och tumörbelastning.

Lungcancer

• Förbättrar diagnosen och alla aspekter av vidare utvärdering med hjälp av MRI-sekvenser som kan definiera skikten i matstrupsväggen.
• Ökar bedömningen av trakeobronkial, aorta och perikardial invasion.

Lymfom

MRT/PET spelar en viktig roll i alla aspekter av lymfomutvärdering eftersom det:

• Minskar strålningsexponeringen under en livstid genom att eliminera CT-strålningen från upprepade PET/CT-skanningar.
• Ökar noggrannheten för detektion genom tillägg av diffusionsvägd avbildning i MRI.
• Förbättrar upptäckten av ivrig lymfom av låg grad eller mindre FDG.

Melanom

Studier har visat att kombinationen av diffusionsvägda MRI- och PET-bilder är ett kraftfullt verktyg för att uppnå hela kroppens iscensättning och påverka terapeutiska tillvägagångssätt hos patienter med melanom.

Myelom

Den ökade känsligheten för MRI och PET i kombination kan hjälpa till att upptäcka infiltrativa benmärgsskador.

Neuroendokrina tumörer

MRT/PET med FDG såväl som med Ga68-DOTATOC har förmågan att iscensätta och övervaka terapi hos patienter med neuroendokrina tumörer.

Äggstockscancer

Studier visar den kombinerade styrkan hos MRI och PET i alla aspekter av gynekologisk onkologisk utvärdering. Dessutom förbättrar MRT/PET upptäckten av sjukdomar i bäckenet.

Bukspottskörtelcancer

Studier visar att MRI/PET är överlägsen PET/CT när det gäller att karakterisera bukspottkörteltumörer eftersom:

• CT-delen av PET/CT kan ha begränsad visualisering av bukspottkörteltumörer.
• T1-vägda bilder från MRT är överlägsna CT.

Prostatacancer

Ökar lokaliseringssäkerheten på grund av dess förmåga att skilja mellan upptag i tarm, urinblåsa och urinledare.

• Förbättrar bedömning av små strukturer i bäckenet med hjälp av högupplöst MR.
• Förbättrar känsligheten vid upptäckt av benmetastaser; PET och MRI i kombination har en högre känslighet i den här miljön än CT och nukleärmedicinska benskanningar.

Njurcancer

Primära och sekundära lesioner i njurarna kan vara utmanande att identifiera på PET/CT eftersom FDG-upptag kan misstolkas som en urinaktivitet. Men när PET fusioneras med MRT kan njursjukdomar upptäckas bättre.

Sarkom

Funktionell MRT (urografi) kan ytterligare hjälpa till att förstå blockeringen av urinröret som kan orsakas av fjärrmetastaser.

Hos patienter med både mjukdelssarkom och bensarkom, MRT/PET:

• Ökar den diagnostiska noggrannheten för T-staging.
• Förbättrar bedömningen av förändring i tumörvolym efter behandling.
• Korrigerar för huvudrörelser som leder till en signifikant ökning av temporal upplösning.
• Skiljer på områden med nekros och livsduglig vävnad efter operation och strålbehandling.
• Samtidig avbildning av MRI och PET har bättre kartläggning och fusionsbildkvalitet än PET och MRI separat.

Testikelcentrum

MRT/PET ger fördelarna med PET- och MRI-avbildning, båda kända för att vara starka diagnostiska verktyg vid testikelcancer, utan stråldosen av CT från PET/CT.

Sköldkörtelcancer

MRT/PET kombinerar viktiga strukturella och funktionella data som är användbara vid stadieindelning, kirurgisk planering, planering av radioaktivt jodbehandling och uppföljning av olika typer av sköldkörtelcancer.

• Tumördiagnos för hela kroppen med låg strålning
• Visar mucinösa tumörer, prostatacancer, RCC, HCC och bronkoalveolär cancer i en enda undersökning
• Visar lever-, hjärn-, ryggmärgs- och bentumörer och deras metastaser i en session.
• Säkerställer TNM-inställning för hela kroppen i en session
• Målinriktad tumördiagnos med cellspecifika funktionella MR-avbildningsmetoder och tumörspecifika PET-medel.
• Snabbare utvärdering av svaret på den nya generationens terapier
• Säker användning med låg strålning i pediatriska onkologiska fall