Många organ behöver fungera harmoniskt för att den mänskliga organismen ska fungera perfekt. Några av dessa aktiviteter är följande: hjärtat pumpar blodet; lungorna transporterar syre (O2) in i blodomloppet och frigör koldioxid (CO2) från blodomloppet; njurarna filtrerar bort giftiga och avfallsämnen i kroppen; och levern utför ett stort antal biokemiska reaktioner som ett centralt laboratorium.

Dessa och många andra organ försöker, i harmoni, hålla människan vid liv, med andra ord vår hjärna. Även om vår hjärna är som ett huvudkontrollcenter, utför faktiskt alla dessa organ en stor del av sina funktioner ensamma. Alla har nämligen en gemensam form av aktivitet för mänsklig organism såväl som ett separat liv på egen hand.

Sjukdomarna uppstår när något av dessa organ inte fungerar. När dysfunktion inte blir behandlingsbar eller reversibel betyder det att livet är i fara och livet slutar gradvis när funktionsförlusten fortskrider.

En individ i detta skede behöver ett nytt organ för att kunna fortsätta sitt liv. Om det nödvändiga organet är en njure kan du behöva spendera resten av ditt liv ansluten till en dialysmaskin; eller om organet med fel är hjärta eller lever är människolivet under ett allvarligt hot. Alla dessa patienter kan förlora livet om ett organ inte hittas i tid.

Organtransplantationen är den enda behandlingsmetoden i världen för att överleva dessa patienter. Även om vissa genetiska studier eller forskningar t.ex. stamcellstransplantation är i full fart är det fortfarande osäkert hur de skulle påverka behandlingsprogrammen.

Nej! Organtransplantation baseras på vävnads- och organmatchning. Precis som blod från någon inte kan transfunderas till någon och blodgruppen är viktig, gäller samma sak för organtransplantationen. Eftersom matchningskriterierna kan variera beroende på det organ som ska transplanteras, kommer den transplanterade personen, det vill säga “mottagarens” kropp, att upptäcka organet som en främmande kropp och så småningom avvisa det, om sådana principer inte beaktas.

Med användning av immunsuppressiva läkemedel i medicinen, särskilt efter 1960-talet, har transplantationsmetoder för närvarande accelererats. Trots matchning av eventuella identifierade vävnader tenderar kroppen att känna igen och avvisa det främmande organet för många faktorer som vi för närvarande inte känner till. Immunförsvaret luras på något sätt av dessa droger, och organet är tänkt att leva. Ändå eliminerar dessa läkemedel inte helt kravet på vävnadsmatchning. Därför, för en framgångsrik transplantation, är både kompatibla organ och ett medvetet immunsuppressivt medel avgörande.

Nej, de kanske inte. När organ från en avliden doneras aktiveras ett koordinationssystem. Som krävs av detta system, rapporteras donerade organ först till Regional Coordination Center (RCC) vid hälsoministeriet och sedan till National Coordination Center (NCC). Fördelningen av organen bestäms av dessa rapporter. Sådana donerade organ är nationell rikedom och kan transplanteras till en person som anses lämplig av systemet. I ett sådant system kan ett organ från någon inte säljas till någon utan kunskap om relevant person.

Systemet är för komplext för att befrias från självkontroll och involverar ett fullsatt team. Det finns för många personer i systemet för att täcka över en eventuell försäljning. Det är alltså uteslutet att just avlidna organdonationer faktiskt kan missbrukas. Det finns därför inga incidenter registrerade i rättsakterna. Missbruket av levande donatortransplantationer får inte heller täckas över. I sådana fall utnyttjas luckorna i rättssystemet som alla vet.

Sådan information räcker aldrig för transplantation. Den innehåller bara flera identifieringsuppgifter som indikerar personens avsikt men inte hans/hennes hälsotillstånd.

Som namnet antyder hänvisar den ena till livet medan den andra hänvisar till döden. Ihållande vegetativt tillstånd, som framgår av dess namn, är ett liv som en växt men personen är inte död. Hjärnans funktioner är nedsatta. Även om de ligger ner som om de vore döda, är de helt levande och kan återhämta sig och resa sig om åren som ett mirakel. Hjärndöden, å andra sidan, syftar på total och bestämd död och döden är ett oåterkalleligt begrepp som vi alla vet.

Sådana organisationer, kallade i väster som “donatoraktion”, är etablerade för att öka tillgängligheten av kadaveriska organ i landet.

Det är inte bara vårt problem utan också ett globalt problem att inte kunna utföra transplantation på grund av brist på organ. Detta problem kan dock tyvärr kallas en katastrof med tanke på vissa aspekter. För närvarande varierar antalet donatorer per miljon invånare från 35 till 55 i europeiska länder medan denna siffra är under händelse 1 i landet. Detta indikerar också hur långt vi är från lösningen.
Därför har studier om att etablera organisationer inletts i landet, efter västerländska exempel. Målet här är att rädda hundratals liv som måste sluta vänta på ett ogoppat organ.

Organs och människors liv skiljer sig från varandra. När patienter förlorar ett av sina vitala organ på grund av en kronisk sjukdom, kan de hålla sig vid liv endast en kort tid om detta organ inte är hjärnan. Det enda sättet att rädda dem på denna korta tid är organtransplantation. Det sjuka organet ersätts med ett hälsoorgan så att patienten kan komma tillbaka till sitt friska liv. När det inte går att hitta ett organ dör sådana patienter så småningom. Även om patienter med njursjukdomar är möjliga att leva med dialysmaskin, är livet för dessa patienter, vars liv redan är hårt, avsevärt kort. Det är nästan omöjligt att stöta på ett sådant fall som kontrasterar som dag och natt inom alla medicinska områden. Patienten kommer att vara fullt frisk om transplantationen lyckas men om inte kommer patienten att dö vilket bara sker i organtransplantationen.

Ersätter familjemedlemmarna eller staten sjukhuskostnaderna för en patient som meddelas som hjärndöd på intensivvården och vars organ doneras av familjen men som saknar socialförsäkring? Får familjen några pengar?

Det finns inga tillräckliga lagar i denna fråga. Det finns fortfarande vissa sjukhusadministrationsrelaterade problem med donatorernas utgifter. Även om vanlig praxis är att rensa ut givarens utgifter genom sjukhusadministrationen efter donation, kan det uppstå problem i praktiken. Det beror på att detta bygger på god tro snarare än på reglerna. Familjen till den donerade patienten får aldrig några pengar.

Borttagning av ett organ från kadaveret utförs med due diligence lika mycket som en levande operation.

Efter att ha tagit bort organen ägnas stor uppmärksamhet åt att inte skada den avlidne på något sätt, med estetiska stygn om möjligt. Liken är heliga för läkare som tacksamt uppskattar dessa lik som förtjänar betydande respekt.

Nej, det finns det inte. Även om donatorns ålder utgör en viss risk med avseende på det organ som ska användas, är det möjligt för mottagare, vars sjukdom är för framskriden för att tillåta dem att leva i morgon, att använda alla organ i alla åldrar.

Ja. Allt du behöver göra är att berätta för din familj vem som kommer att överväga din donation när det är dags. Dina organ får inte tas bort om inte din familj tillåter även om du har ett donationskort.

För närvarande kan de stora organen som hjärta, lungor, tarmar, bukspottkörteln, njurarna och lever framgångsrikt transplanteras globalt. Dessutom finns det ett brett område av vävnadstransplantationer inklusive benmärg, hornhinna, ben och senor. I landet inkluderar stora organtransplantationer hjärta, lever, bukspottkörtel och njurar, vilket är mycket vanligt och framgångsrikt utfört.

Du kommer aldrig att uppleva något sådant. Att rädda patientens liv är primärt. Läkaren och personalen som tar in patienterna på akuten har inget med organtransplantationsteamet att göra. Uppdraget för detta team är att rädda patientens liv. De arbetar som ett fullsatt team och teammedlemmar är medvetna om de andras aktiviteter. Organtransplantationsteamet informeras av ett aktiverat system när en patient avlider. Detta team kanske inte gör någonting om patienten inte är död. Eftersom familjens samtycke krävs för organborttagning får familjen inte donera organen om de inte är nöjda med behandlingen.

Du kan definitivt donera dina organ. Även om transplantationer av avlidna organ är mer lämpliga, har ett stort antal levande donatortransplantationer över hela landet resulterat i en betydande erfarenhet. I denna mening är frekvensen av att uppleva ett hälsoproblem bland dem som har donerat ett eller flera organ till familjen mycket låg.

Organtransplantationerna i vårt land utförs enligt globala standarder och till och med utöver de globala standarderna. Framgångsfrekvensen för större organtransplantationer, t.ex. levern och njurarna, är större än 90 %.

“Om organdonation är en synd” och ”Om donatorn skulle hållas ansvarig om den transplanterade personen levde sitt liv som en dålig person” är de frågor som ofta ställs på organtransplantationscentra.

Svaret på denna fråga av Prof. Mehmet Bayraktar, medlem av Religious Affairs Higher Council vid institutionen för religiösa frågor och akademiska vid Teologiska institutionen i Ankara University är följande:
-”Islamisk religiös godkänner organdonation. Maide sura säger: ‘Den som återuppväcker en individ, han/hon återuppväcker hela mänskligheten.’ Så vi kan säga att de som donerar sina organ för att rädda andra skulle få meriter. Dessutom begås en synd av människor inte av organ. Synden tillskrivs personen inte till organet.’ ‘(SBK – Religionen är relaterad till sinnet som vi alla nu. En medvetslös individ kan inte begå ett brott. De transplanterade organen mellan människor tillhör kroppen som är en typ av klädsel. Den finns kvar i världen. Precis som en tiggare eller beroende person accepterar någon allmosa och då är allmosan hans/hennes ansvar, synden eller förtjänsten tillhör personen som bär sinnet. Med tanke på att en pistol inte skulle anklagas för att döda någon, den jordiska kroppen, med andra ord klänningen kan inte hållas ansvarigt Det är bara en present du ger bort En eventuell framtida synd kommer bara och bara att tillhöra den som har accepterat och använt nuet.

Det organ som behövs för levertransplantation kommer från de avlidna donatorerna med hjärndöd eller levande donatorer med en del av levern borttagen.

Den transplanterade levern är en “främmande” vävnad antingen från en avliden givare eller en levande givare. Därför måste de transplanterade personerna använda vissa immunsuppressiva läkemedel under en livstid för att förhindra att det transplanterade organet stöts bort. Däremot är organavstötningsrelaterade dödsfall sällsynta på grund av leverns anpassning.

En stor grupp läkemedel som ska användas efter en levertransplantation är de immunsuppressiva läkemedlen för att förhindra organavstötning. Risken för organavstötning är högst under den tidiga perioden efter transplantation men minskar med tiden. Således förskrivs immunsuppressiva läkemedel i högre doser under den tidiga posttransplantationsperioden men ofta reduceras till mycket låg dos eller ett läkemedel på flera år. Den transplanterade personen måste dock fortsätta att regelbundet ta de immunsuppressiva läkemedlen under hela livet. På grund av risken för infektion i den tidiga perioden i samband med användning av höga doser immunsuppressiva läkemedel, bör profylaktisk antibiotika användas periodiskt mot vanliga infektioner under det första operationsåret. Det finns grupper av läkemedel som interagerar med immunsuppressiva läkemedel som särskilt används efter transplantation. Det finns också en grupp läkemedel som kan öka eventuella toxiska effekter av immunsuppressiva läkemedel på njurarna. Därför bör alla läkemedel, andra än de som anges av organtransplantationsteamet, först konsulteras med levertransplantationsteamet och sedan användas efter levertransplantation.

Volymen av levern som ska avlägsnas från den levande donatorn bestäms av mottagarens kroppsvikt. Den erforderliga volymen är vanligtvis en procent av kroppsvikten. Så, ungefär 700 g lever behövs för en patient som väger 70 kg. Leverns vikt är cirka två procent av kroppsvikten hos en frisk person. Leverns vikt är cirka 1400 g för en donator som väger 70 kg. Levern består av två lober, höger och vänster lober. Den högra sidan består av två tredjedelar av levern medan den vänstra består av en tredjedel. Således avlägsnas leverns högra lob av den levande donatorn, dvs ungefär två tredjedelar av levern, för att erhålla tillräcklig levervolym vid levertransplantationer hos vuxna.

Det är känt att levande leverdonatorer riskerar att dö med 0,2-0,5 %. Med andra ord kommer det att bli 99,5 -99% framgångsrikt. Dessutom kan cirka 15-20% av levande donatorer utveckla “enkla” komplikationer som förlänger sjukhusvistelsen och kräver läkemedelsbehandling och cirka 5-10% av dem kan ha blödning, gallläckage, ascites och hydrothorax som kan kräva ytterligare interventioner. Studierna baserade på långtidsuppföljning rapporterar dock att donatorerna vanligtvis inte har några problem senare i livet i samband med levertransplantationsoperationen. Nästan alla leverdonatorer ger ett positivt svar på frågan “Skulle du överväga att donera din lever igen om du hade chansen att gå tillbaka i tiden?”

Mottagarna skrivs vanligtvis ut 2 veckor efter operationen. På grund av de immunsuppressiva läkemedel som ges i högre doser under den tidiga perioden är risken för infektion särskilt högre under de första 3 månaderna. Incidensen av tidiga kirurgiska komplikationer efter transplantation är den högsta under denna period. Patienterna kan ofta komma tillbaka till arbetslivet och det normala sociala livet på 3 till 6 månader.

De vanligaste riskerna efter levertransplantation inkluderar kirurgiska komplikationer och infektioner som blödning, gallläckage och åderförkalkning. På lång sikt kan cancerutveckling, organavstötning och gallstenos inträffa. Ungefär en patient av 10 dör tidigt efter transplantationen.

Överlevnaden under ett år är cirka 85-90% på framgångsrika centra. Överlevnaden under fem år är 70-75%. Till skillnad från njurtransplantation finns det ingen förväntad livslängd för en transplanterad lever. Leverens kompatibilitet med mottagaren kan uppnås på lång sikt genom att använda immunsuppressiva läkemedel i mycket låga doser. Den förväntade livslängden efter 5 år bestäms vanligtvis av patientens allmänna hälsotillstånd och åtföljande hälsoproblem som hjärtsjukdomar och diabetes.

Det finns 2000 till 2500 människor som kommer att behöva en levertransplantation varje år i Turkiet. Ändå är antalet operationer cirka 700 per år. Av dessa operationer utförs 250 med ett kadaver och resten utförs med en levande donator.

Operationen tar 4 till 6 timmar när den utförs med donatorer med hjärndöd och 8 till 10 timmar när den utförs med en levande donator. Patienten kommer vanligtvis att stanna på intensivvårdsavdelningen på operationsdagen och dagen efter förflyttas sedan till patientrummet.

Kontrollerna utförs två gånger i veckan i två veckor efter utskrivning; en gång i veckan vid den tredje månaden av transplantationen; varannan vecka mellan tredje och sjätte månaden och sedan varje månad. Efter ett års transplantation övervakas patienterna halvår eller årligen av mottagarens egenskaper. Uppföljningarna inkluderar undersökning av patienten, rutinmässiga biokemiska tester och röntgenundersökning vid behov.

För att vara en levande givare i Turkiet måste det finnas ett blodförhållande av fjärde graden mellan givaren och mottagaren. Därför krävs ett födelsebevis av transplantationscentra och måste bekräftas av överläkaren. När det gäller en levande donator som inte är släkt, utvärderar en central etisk kommitté, som inrättas av hälsoministeriet och genomförs regelbundet, ansökan från transplantationscentret.

Vilka tester kommer mottagare och givare att genomgå?

För levertransplanterade görs testerna för infektionsrisk utöver biokemisk och radiologisk avbildning och de utvärderas av specialisterna på hjärt- och bröstsjukdomar. För levande donatorer utförs en serie biokemiska tester; en datoriserad tomografi utförs för att bestämma leverns vaskulära struktur och beräkna leverns volym; en magnetisk resonans utförs för att utvärdera gallvägarna, och en leverbiopsi utförs för att undersöka fettlever vid behov.

Ett kadaver är en “död person” som diagnostiseras med “hjärndöd” av relevanta läkare under uppföljning på intensivvårdsavdelningen, och som bedöms lämplig av Organ Transplantation Coordination Center för användning av hans/hennes organ. En kadaverlista är en väntelista där lämpliga personer för organtransplantation listas med en poäng de får efter sitt tillstånd. För att upprätta denna lista måste en ansökan göras av eventuella transplantationscenter till hälsoministeriet.

Hälsoministeriets granskning av kadaverlistor inleddes 2010 och det finns ingen officiell statistik om väntetid. Men med tanke på att antalet organdonationer per miljon invånare i Turkiet bara är en tiondel av det europeiska och amerikanska genomsnittet, beräknas den genomsnittliga väntetiden vara 2 år.

Hur avlägsnas ett organ från ett kadaver? Vem prioriteras av vad? Hur lång är väntetiden för ett borttaget organ?
Efter att ha erhållit relevanta tillstånd avlägsnas organen från en donator med hjärndöd av ett transplantationsteam bildat av National Coordination C enter (NCC) för organ- och vävnadstransplantationer. Prioriteringen av organ bestäms av NCC med hänsyn till patientpoäng i Nationell samordning C-registrering för organ- och vävnadstransplantationer. Även om en borttagen lever helst bör transplanteras under de första 12 timmarna, kan detta vara upp till 24 timmar vilket är en acceptabel gräns.

Enligt Turkiets lagar kan en patient skriva in en väntelista för levertransplantationer via National Coordination Centre for Organ and Tissue Transplantations efter ansökan av licensierade centra för levertransplantation. En patient får bara gå in i listan över ett transplantationscenter.

Huruvida organen från donatorer med hjärndöd kan användas avgörs av Nationellt samordningscentrum för organ- och vävnadstransplantationer efter att ha bekräftat rapporten om hjärndöd och erhållit familjens samtycke från organtransplantationskoordinatorer. Levern ges till en patient med den högsta poängen som bestäms av transplantationslistan. Det berörda transplantationscentret kommer sedan att avgöra om det givna organet är lämpligt.

Nej, det gör de inte. Utvärderingen av ett organ som tagits bort från en donator med hjärndöd godkänt av National Coordination Center (NCC) för organ- och vävnadstransplantationer görs av centret som ska använda organet; och det är samma centrum som avgör om orgeln är lämplig för mottagaren.

Det är möjligt att uppnå en graviditet och frisk förlossning efter levertransplantation. Men riskerna inkluderar låg födelsevikt, för tidig förlossning och missfall. Det får inte vara några problem med levern eller andra organ före graviditeten, och patienten ska inte ha upplevt organavstötning på ett år. För graviditet efter levertransplantation behöver patienterna ha minst 1 år eller 2 år helst utan problem. De gravida patienterna behöver hålla kontakten med organtransplantationsteamet under graviditeten.

Vitala funktioner hos patienten övervakas ständigt av anestesiteamet under operationen. Operationens varaktighet utgör ingen risk för andra organ.

Patienterna matas postoperativt oralt så tidigt som möjligt och deras dagliga kaloribehov bestäms av en dietist. Det viktiga på lång sikt är att tillämpa en dietregim för att hålla patientens blodtryck, blodsocker och kolesterol på en normal nivå och för att förhindra överdriven viktökning, vilket är mycket vanligt efter transplantationen.

Ett träningsprogram som tillämpas efter prestationsstatus efter en levertransplantation kommer att vara användbart för att hantera muskelsvaghet och benförlust orsakad särskilt av kronisk leversvikt och kortison. Det kommer också att vara bra att undvika överdriven viktökning, vilket är mycket vanligt efter en transplantation.

Nej. Alkohol är mycket giftigt för levern och interagerar med immunsuppressiva läkemedel som används efter transplantationen. Vidare rapporteras att återgång till alkoholintag kommer att förkorta livslängden hos dem som genomgått en levertransplantationsoperation för alkoholrelaterad levercirros.

Ja. Överensstämmelsen med läkemedelsbehandlingen och huruvida adekvat familjestöd tillhandahålls utvärderas definitivt vid levertransplantationer av antingen levande donator eller kadaverdonator. Levern transplanteras inte vid aktiv substansberoende, mental retardation och allvarlig psykiatrisk sjukdom.

Patienterna kan återgå till ett normalt sexliv en kort period efter transplantationen. Impotens och brist på sexlust i samband med kronisk leversjukdom förbättras efter transplantationen men det kommer att ta tid för libido att återhämta sig.

Ja. Risken för hudcancer ökar efter levertransplantation. Eftersom risken för cancer successivt ökar med åren, är skydd mot solen nödvändigt hela tiden. Därför bör långärmade kläder och mössa användas för att skydda mot direkt solljus. Dessutom är det viktigt att använda solkrämer med hög faktor och göra regelbundna hudundersökningar. Patienterna kan simma efter att alla avlopp och katetrar har dragits ut och operationsstället återställts. Du bör dock välja välklorerade simbassänger och hav med rentvattencertifikat och skydda dig mot solljus.

Ja. Risken för infektion i samband med de immunsuppressiva läkemedel som används efter transplantationen är högre, särskilt efter 3 till 6 månader. Det är viktigt att ta för vana att tvätta händerna och undvika personer med influensa. Risken för infektion minskar i senare perioder med minskade immunsuppressiva läkemedel.

Efter en levertransplantation läker operationsstället utan att lämna ett dåligt ärr. Beroende på egenskaperna hos immunsuppressiva läkemedel är sårläkning vanligtvis normalt, och det är möjligt att göra en plastikoperation för både operationsärr och andra delar av kroppen.

Hur många dagar skulle behövas för att bada efter transplantationen?
Patienterna kan ta ett bad den 3:e-4:e dagen av IV-kateterborttagning efter transplantationen.