Interventionell kardiologi


Interventionell kardiologi är en gren inom kardiologin som specifikt handlar om kateterbaserad behandling av strukturella hjärtsjukdomar. Ingreppen utförs av särskilt utbildad kardiolog. Eftersom ingen operation utförs är de ledande läkarna inte kardiovaskulära kirurger, utan kardiologer.

Vilka procedurer ingår i kontexten för interventionell kardiologi?

  • Höger-vänster hjärtkateterisering,
  • kranskärlsangiografi,
  • Koronar angioplastik (PTCA),
  • Stentprocedurer (ballong och stent; läkemedelsavgivande stentar; smälta bort stentar)
  • mitralventil, ballongvalvotomi,
  • Lungventil, ballongvalvotomi,
  • Perkutan aortaklaffbyte (TAVI),
  • Renal denervering vid hypertoni,
  • Stängning av PDA och ASD hos barn,
  • Perkutan kranskärlsintervention (PIG) vid akut hjärtinfarkt (PCI) ,

Även pacemakerimplantation är en vanlig invasiv kardiologisk procedur vid Electrophysiology Pacemaker Laboratory i vårt center.

Elektrofysiologiska hjärtoperationer är;

  • Pacemakerimplantation,
  • Pacemakerimplantation vid hjärtsvikt,
  • Blyutvinning,
  • Placering av loop-inspelare,
  • Elektrofysiologiska studier (EFS) vid arytmier,
  • Ablation (vid arytmier).

Vanligt utförda procedurer av vårt hjärtcenterteam:

  • Hjärtkateterisering och angiografi

Kärl som försörjer hjärtats muskelvävnad kallas “kranskärl”. Åderförkalkning är bildandet av plågor (som produceras av fettackumulering och förkalkning) i blodkärlsväggen. Dessa plågor kan leda till obstruktion eller stenos i kärlen. Stenos eller obstruktion av kranskärlen kan orsaka bröstsmärtor och hjärtinfarkt (hjärtinfarkt) hos patienten. Grundprincipen för att förhindra stenos i kranskärlen är att förbättra riskfaktorer.

Åtgärder är det väsentliga för behandlingen, t.ex. regelbundna kontroller av diabetes mellitus, viktminskning, behandling av högt blodtryck, förbättring av höga kolesterol- och triglyceridvärden, sluta röka och regelbunden träning.

  • Koronar angiografi och hjärtkateterisering

Trots vidtagna förebyggande åtgärder, om besvär förekommer som tyder på stenos i kranskärlen, eller om några avvikelser upptäcks genom förtester (t.ex. ansträngningstest, talliumtest, etc.), utförs hjärtkateterisering och kranskärlsangiografi för att identifiera lokalisering och storlek av denna stenos. Om stenosen är kritisk kan behandlingsalternativen vara ballongangioplastik-stent eller bypassoperation. Båda dessa behandlingsalternativ utförs säkert i våra dagar.

Hjärtkateterisering är en diagnostisk metod som har använts för människor sedan 1930-talet och har använts i stor utsträckning sedan 1953. För närvarande används ofta lårbensartären medan armkärl sällan används. Hjärtkateterisering och koronar angiografi är diagnostiska metoder inte behandling. Den är baserad på avbildning av hjärthåligheter och kranskärl med injektion av kontrastmaterial och även mätning av trycket i hjärthålorna och tillhörande kärl.

Patienten får ett lugnande medel och överförs till kateterlaboratoriet efter att ha undertecknat ett informerat samtycke. Lårbenet eller armsektionen sövs för att placera en kanyl i kärlet. Den tunna katetern gjord av plastliknande material styrs först genom hjärthålorna för att registrera trycket, sedan injiceras kontrastmaterial för att ta bilder. Därefter visas och registreras kranskärl. Denna procedur tar cirka 15-30 minuter.

  • Perkutan mitralballongvalvuloplastik

Mitralklaffen är placerad mellan vänster förmak och vänster kammare. Den har två broschyrer. Mitralstenos uppstår när två klaffblad tjocknar och fäster vid varandra, och kännetecknas av förträngd klaff som ett resultat av förtjockade och krympta muskler och fibrer som håller i mitralisklaffen. Mitralstenos är en hjärtklaffsjukdom som utvecklats i samband med akut reumatisk feber som drabbades av barndomen.

Mitralstenos förhindrar syresatt blod som kommer från lungorna från att passera från vänster förmak till vänster kammare. Därför är det vänstra förmaket det första som förstoras och sedan börjar blodet samlas i lungorna. Intrapulmoniskt tryck ökar av ackumulerat blod i lungorna, och patienterna kommer att ha besvär av andnöd, hosta, hjärtbult och i de avancerade stadierna kan hemoptys (lungödem eller lungstockning) förekomma.

Behandling av mitralisstenos varierar beroende på hur allvarlig stenosen är. Farmakoterapi bör räcka för mild stenos. Diuretika kommer att vara till hjälp för att förhindra ackumulering i lungorna och betablockerare kommer att vara användbara för hjärtbult. Med framskriden stenos utförs perkutan mitralisballongplastik (PMBV) eller öppen hjärtkirurgi (kirurgisk reparation eller utbyte av mitralisklaff).

Mitralballongvalvuloplastik används för att förstora förträngd mitralisklaff med en ballong. När den utförs på lämpliga patienter, har mitral ballongklaffplastik många fördelar jämfört med öppen hjärtkirurgi.

Den viktigaste fördelen är att patienten inte får generell anestesi och att bröstkorgen inte öppnas. Således är patienten vid medvetande under ingreppet och behöver inte intensivvård efter ingreppet.

Dessutom kan patienterna återhämta sig på kort tid och skrivs oftast ut dagen efter.

En annan viktig fördel är att ett stort antal patienter, som genomgått en mitralisballongklaffplastik, inte behöver använda antikoagulantia om ingen arytmi inträffar medan patienterna, som genomgått en öppen hjärtoperation och implanterat en konstgjord (protes)klaff, behöver använda antikoagulantia (kumadin-warfarin) under en livstid.

Hur utför vi mitral ballongvalvuloplastik?

Mitralballongvalvuloplastikprocedur utförs av interventionella kardiologer vid angiografilaboratorium.

  • Ljumskregionen rengörs med en antiseptisk lösning för att applicera lokalbedövning före proceduren.
  • En kanyl placeras i inguinalartären och venen och leds till hjärtats högra förmak av en kateter, varefter väggen mellan hjärtats högra och vänstra förmak perforeras av en specifik nål för att komma till vänster förmak.
  • Ballongkatetern styrs från vänster förmak till vänster kammare av en specifik tråd som sedan blåses upp vid mitralisklaffen för att förstora klaffen så mycket som möjligt.
  • Tråden och ballongkatetern tas bort efter proceduren och ett bandage appliceras på inguinalområdet.
  • Patienten rekommenderas en sängläge och skrivs ut följande dag om inga problem uppstår under uppföljningen.
  • Framgångsfrekvensen för mitralisballongklaffplastik är högre än 90 %.
  • De flesta patienter kommer att ha ett välbefinnande i cirka 20 år.
  • Mitralballongvalvuloplastik kan vid behov upprepas när mitralklaffen blir förträngd igen.

Mitralballongvalvuloplastik har utförts i flera år på vårt sjukhus. Vi är det ledande sjukhuset med 1200 allvarliga fall i världen och i landet. Vi utför mitral ballongvalvuloplastik säkert.

Hur utför vi TAVI?

  • Transkateter aortaklaffimplantation (TAVI) har utvecklats för äldre patienter med aortastenos förknippad med slitage, och patienter i högriskgrupp på grund av samexisterande sjukdomar och för vilka en öppen hjärtoperation anses riskabel, och började användas brett i världen efter 2005.
  • Ventilen som används i linje med den utvecklade tekniken och appliceringen av implantatsystem blir lättare för varje år.
  • Den används för närvarande på över 10 000 patienter över hela världen.
  • Det finns två ventiler som oftast används genom kateter, Sapien XT (Edwards) och Corevalve (Medtronic). Dessa ventiler liknar bioprotesventiler som är kirurgiskt implanterade.
  • TAVI-ingreppet utförs på kateterlaboratoriet av teamarbete av invasiv kardiologi, kardiovaskulär kirurgi, ekokardiogram och anestesipersonal.
  • Ljumskregionen nås mest när patienten är under narkos. Hjärtat nås genom aorta och förkalkad aortaklaff förstoras med en ballong, sedan implanteras en biologisk vävnadsprotesklaff.
  • Hela proceduren övervakas med ekokardiogram genom matstrupen så att exakta mätningar kan göras.

Baserat på mer än 30 års erfarenhet inom varje område av kardiologi och kardiologiska interventioner, kan Group Florence Nightingale Hospitals, Heart Center-teamet enkelt och effektivt ta itu med hjärtproblem från olika svårighetsnivåer.

Vad är en pacemaker?

En hjärtpacemaker är en elektronisk enhet som implanteras i kroppen för att korrigera hjärtrytmen och störningar i transmissionssystemet.

Det är viktigt att korrigera störningar i transmissionssystemet, särskilt bradykardi. En enhet som kallas pacemaker implanteras i kroppen för att korrigera bradykardi och för att bättre kunna utföra dagliga aktiviteter. En pacemaker är en elektronisk enhet med två delar.

Pulsgenerator: den del som producerar stimulans

Ledning eller elektrod: Den del som sänder

Pulsgeneratorn består av ett batteri och en elektronisk krets. Batteriet är vanligtvis litium. Elektronisk krets är en miniatyrdator med olika program installerade i. Programmen kan ändras vid behov av en magnet. Strömmen från batteriet omvandlas till små elektroniska pulser och överförs till hjärtat med bly. Den elektroniska kretsen styr tidpunkten och intensiteten av elektriska stimuli som överförs till hjärtat.

Bly (elektrod) tillhandahåller överföringen mellan hjärtat och pulsgeneratorn. Det är vanligtvis en isolerad tråd från polyuretan.

En pacemaker har två viktiga funktioner:

  • Stimulering: Att producera en stimulans i en nödvändig takt när hjärtat inte producerar en eller när det är långsamt,
  • Detektering eller förnimmelse: Upptäcka och övervaka hjärtats naturliga aktivitet; skapa en stimulans när det behövs. Så en pulsgenerator kommer inte att producera en stimulans när hjärtat har sin rytm.

Hur implanteras en hjärtpacemaker?

Det finns två typer av en pacemaker.

  • Tillfällig hjärtpacemaker: I vissa fall kan tillfälliga blockeringar eller bradykardi uppstå i hjärtat. Sådana fall kommer naturligtvis att återhämta sig. En tillfällig pacemaker implanteras dock för att bibehålla patientens rytm och liv tills den återgår till det normala.

Den består av en pacemakerbox och specialbly. Ledningen placeras inuti hjärtat genom en vaskulär åtkomst (från nacke, arm eller ljumskar). Den andra änden av tråden är ansluten till pacemakerboxen. Sådana pacemakers som implanteras tillfälligt är lätta att ta bort när patienten återhämtar sig.

  • Permanent pacemaker: implanteras permanent i kroppen.

Det finns två metoder för implantation:

  • Endokardiell metod: Elektroden styrs genom ett blodkärl som ska placeras i hjärtat. Förfarandet krävde lokalbedövning.
  • Epikardiell metod: Elektroden sys direkt på hjärtmuskeln. Denna procedur kräver generell anestesi. Det är sällsynt i fall där det är omöjligt att utföra endokardiell metod.
Endokardiell implantation av permanent pacemaker

Denna procedur utförs i ett speciellt kateterlabb med en radioskopiapparat och under fullständig sterilisering, med lokalbedövning. Under proceduren kommer kirurgen och assisterande personal att bära en steril klänning, huva och mask som på operationssalen. Framsidan av bröstet rengörs med en speciell lösning och täcks med en steril filt. Pacemakern implanteras vanligtvis i vänster bröstkorg (kan sitta på höger sida) under nyckelbenet.

Platsen är inskuren i 8-10 cm. Beroende på vilken typ av pacemaker som implanteras styrs 1-2-3 ledningar genom kärlen som exponeras genom snitt för att placeras i den önskade håligheten i hjärtat. Mätningar som vi kallar tröskelmätning utförs för att se tillståndet hos elektroden för att upptäcka och producera en stimulans. Ledningarna fästs sedan på vävnader och kärl på platsen för snittet. Den andra änden av ledningen ansluts till pulsgeneratorn som placeras i fickan speciellt förberedd under huden, och huden sys.

Beroende på hjärtats tillstånd måste hjärtkammaren som ska stimuleras bestämmas innan.

  • Enkammarstimulering: Höger förmak och höger kammare väljs för denna stimulering. Endast en ledning används.
  • Tvåkammarstimulering: Både högra förmaket och hjärtats högra ventrikel stimuleras. Två ledningar placeras i höger atrium och höger ventrikel.
  • Trekammar Bi-ventrikulär stimulering: En speciell typ av stimulering som används vid hjärtsvikt. Tre ledningar placeras i höger förmak, höger kammare och sinus krans. I detta fall kommer höger förmak, höger kammare och vänster kammare att stimuleras.

Ingreppet tar vanligtvis 1-2 timmar för implantation av en permanent pacemaker. Vid implantation av trekammarpacemakers kan det ta tid att hitta sinus kranskärl och implantera elektroden, vilket resulterar i förlängd tid för proceduren cirka 3-4 timmar.

Genom att fylla i kontaktformuläret nedan kan du ställa frågor och/eller begära mer information från våra experter om Interventionell kardiologi vid Group Florence Nightingale Hospitals.



Kontakta oss nu


    När du fyller i kontaktformuläret nedan kan du också skicka din/patientens medicinska handlingar till oss via wetransfer. Den medicinska second opinion kommer att presenteras för dig inom 48 timmar.


    Click Here To Transfer Your Documents via WeTransfer

    Send via WeTransfer

    Du kan skicka dina överdimensionerade medicinska dokument (MRT-inspelningar, labbresultat, bilder etc.) med vårt WeTransfer-konto. Det är enkelt, snabbt och säkert.

    Send Now




    Global reference in healthcare





    Global reference in healthcare





    +90 850 711 6060


    Contact Center

    Contact us now if you have a medical need, we will reply swiftly and provide you with a reliable medical opinion.




    Group Florence Nightingale Hospitals Ltd UK 2020, all rights reserved.



    Group Florence Nightingale Hospitals Ltd UK 2020, all rights reserved.