PET-CT هي طريقة تصوير جزيئية يتم فيها عرض التغيرات الأيضية الناجمة عن الأمراض في الجسم باستخدام المركبات المشعة (الأدوية الإشعاعية). وتستخدم في التشخيص المبكر للسرطان وأمراض القلب وبعض الأمراض العصبية، وتحديد وتخطيط العلاج المناسب تسهم إسهاما كبيرا في تقييم استجابة العلاج كما يمكن تقييم التغيرات الوظيفية والهيكلية في تصوير PET-CT في آن واحد.

كيف يعمل PET-CT؟

PET-CT هو مزيج من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) المسح الضوئي والتصوير المقطعي المحوسب، والذي يتم الحصول عليه في جهاز واحد وفي وقت واحد. يوفر فحص PET معلومات مهمة حول النشاط الأيضي وعلم وظائف الأعضاء في الجسم، في حين تسمح الصور المقطعية بتحديد التغيرات التشريحية في الجسم. تتمتع الخلايا السرطانية بمعدلات ايض أعلى من الخلايا الطبيعية ، والتي تظهر كمناطق أكثر كثافة في فحص PET. تغير العديد من الأمراض العصبية وأمراض القلب ، وخاصة السرطان العمليات البيولوجية للجسم و غالبًا ما تكتشف PET هذه التغييرات في المراحل المبكرة قبل حدوث أي شكاوى (أعراض).

قبل بدء الفحص ، يتم حقن المريض بالأدوية الإشعاعية.

عادةً ما تختلف المادة المشعة اعتمادًا على نوع السرطان ، ولكن الأدوية الإشعاعية الأكثر استخدامًا في تصوير السرطان هي الفلور 18-فلوروديوكسيسكوز (18F-FDG) والمركبات الببتيدية التي تحمل علامة الغاليوم -68 (Ga-68 DOTA-TATE أو Ga-68 PSMA) .

تقوم ماسحات التصوير المقطعي PET باكتشاف وتسجيل الإشارات المنبعثة من المواد المشعة. ثم يتم تحويل هذه الإشارات إلى صور حقيقية من خلال الكمبيوتر. يستغرق الفحص حوالي 20 دقيقة لمعظم المرضى.

PET-CT في علم الأورام

PET-CT فعال في تحديد ما إذا كان نوع السرطان موجودًا بأستحدام المركبات المشعة في التصوير ، وانتشاره في جميع أنحاء الجسم ، وفي التخطيط للعلاج وتقييم الاستجابة. يعتبر تصوير للجسم كله باستخدام صورة واحدة ميزة مهمة للغاية.

فعالة بشكل خاص في سرطانات الرئة والرأس والعنق وسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم والمريء وسرطان المعدة وسرطان الغدد الصماء العصبية وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد وأمراض النساء والساركوما وسرطان المثانة والبروستاتا. كما أنها تستخدم في العديد من أنواع السرطان الأخرى في مجموعات وفترات المرض المختلفة. تتمثل أهم مساهمة في علاج السرطان في توجيه اختيار العلاج الأنسب للمريض ومنع العلاجات غير الضرورية.

1. التشخيص المبكر

يوفر PET-CT تقييمًا للنشاط الأيضي لبعض الأنسجة السرطانية في جسم الإنسان وتشخيص نوع الأورام ما اذا كانت حميدة أو خبيثة. في حين يمنع عمليات الخزعة غير الضرورية في الأنسجة التي يتم الاتأكد من انها حميدة، فإنه يساهم في التشخيص عن طريق توجيه اجراء الخزعة في الأورام التي من المرجح أن تكون خبيثة.

2 مراحل السرطان

إنه فعال للغاية في تحديد انتشار المرض في جميع أنحاء الجسم في العديد من أنواع السرطان. إن تأكيد وجود أو عدم وجود مرض نقلي يسمح أيضًا باختيار العلاج الأمثل للمريض.

3. الكشف عن الانتكاسات

في الكشف المبكر عن الانتكاسات في المرضى الذين خضعوا لعلاج السرطان، وخاصة بعد العلاج الإشعاعي والعلاجات الجراحية، والأكثر هو تقنية التصوير الفعالة. وهو يلعب دورا هاما في الكشف عن تكرار وتحديد العلاج المناسب في المرضى الذين تم الكشف عن رصدهم، ولكن لم يتم الكشف عن مصدر تكرار بواسطة تقنيات التصوير التقليدية.

4. تخطيط العلاج الإشعاعي

يمكن تحديد مناطق الخلايا السرطانية الحية التي سيتم تعريضها للإشعاع في العلاج الإشعاعي بدقة أكبر باستخدام التصوير المقطعي PET-CT ، كما يتم منع زيادة فعالية العلاج الإشعاعي الذي يمكن وصوله الى الأنسجة السليمة ، مما يؤدي إلى انخفاض الآثار الجانبية.

5. تقييم فعالية العلاج

PET-CT هي طريقة تصوير تسمح بتقييم فعالية العلاج بعد علاج السرطان قبل طرق التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ان هيمنة هذا المجال ترجع إلى الكشف عن التغيرات الأيضية التي تسببها موت الخلايا السرطانية قبل بداية الانكماش الهيكلي في الأنسجة السرطانية. يمكن التمييز بين التغييرات المرتبطة بالعلاج في الأنسجة السرطانية من خلال مقارنة الصور التي تم التقاطها قبل العلاج وبعده.

PET-CT في علم الأعصاب

تلعب قدرة تقنية PET-CT على تحديد التغيرات الأيضية دورًا مهمًا في توطين بؤر الصرع في الدماغ، وفي تشخيص مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف.

PET-CT في أمراض القلب والأوعية الدموية

يمكن استخدام الكشف عن المناطق ذات تدفق الدم المنخفض الناجم عن انسداد الشريان التاجي من خلال إظهار كل من التروية والنشاط الأيضي في أنسجة عضلة القلب والأضرار التي لحقت عضلة القلب في التحديد. هذه المعلومات مهمة للمرضى الذين عانوا من قبل من احتشاء عضلة القلب ومن المقرر أن يتلقوا العلاج.

PET-CT في أمراض الثدي

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) يتم تحقيقهما لأول مرة في التصوير التفصيلي لجسم الإنسان باستخدام أكثر نظامي تصوير متفوقين في آن واحد و يستخدم كعلاج.

يرتبط السكر بالنظائر المشعة ، وهي كمية صغيرة جدًا من التأشير الخارجي ، ويتم إعطاؤها عن طريق وريد المريض.

يتمتع سكر النظائر المشعة بالقدرة على دخول الخلايا السرطانية ، على الرغم من أن الثدي صغير جدًا. لأن الخلايا السرطانية تستهلك الكثير من السكر. تسمح هذه الطريقة باكتشاف السرطان عندما يكون صغير وأسهل علاجاً.

تتمثل مهمة التصوير المقطعي في هذا النظام في إظهار مكان وجود الخلايا السرطانية الصغيرة جدًا في الجسم ، مثل الخريطة.
PET-CT هو الأفضل في كلتا الطريقتين. عندما يتم الجمع بين نوعين مختلفين من التصوير ، يتم الكشف عن أدق تفاصيل الجسم.

عملية التحضير لأجراء  PET-CT

يتم تحضير الأدوية الإشعاعية المستخدمة في فحوصات PET-CT خصيصًا لكل مريض ، وتختفي سريعًا بمرور الوقت لأنها تصبح مواد قصيرة العمر. لهذا السبب من المهم أن تأتي إلى الفحص في الوقت المناسب.

تجنب التمارين أو النشاط البدني المرهق في اليوم السابق للفحص.

اشرب ما لا يقل عن 8-10 أكواب من الماء ، ما لم يكن هناك تعليمات اخرى بخصوص السوائل من قبل طبيبك.

إذا كنت تستخدم الأنسولين والأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم  ، فعليك ان تخبر طبيبك عند تحديد موعدك.

يجب أن تكون صائما عن الاكل لمدة 6 ساعات على الأقل قبل تصوير 18F-FDG PET-CT. لا بأس بشرب الماء خلال هذا الوقت. سيتم تعديل وقت الصيام وفقًا لوقت موعدك.

عندما تأتي للتتصوير ، قد يؤثر التعرض للبرد على جودة صورتك.

لا يتم تطبيق PET-CT على النساء الحوامل. إذا كنت مرضعة أو حامل أو إذا كنت تعتقدين أنك حامل ، يرجى الاتصال بقسم PET-BT قبل موعدك. تذكر إحضار التقارير والأقراص المدمجة للصور التي تم اخذها مسبقًا مثل تصوير الـ (CT ، MRI ، PET-CT) ونتائجك المختبرية عند وصولك في موعدك.

عملية التصوير PET-CT

ستأخذك ممرضة الطب النووي إلى غرفة الحقن وتطلب منك قراءة استمارة الموافقة والتوقيع عليها حتى تتمكن من اجراء التصوير. سيُطلب منك بعد ذلك الإجابة على بعض الأسئلة لمعرفة تاريخك الطبي.

يتم قياس مستوى السكر في الدم قبل حقن المادة المشعة.

من الضروري أن يكون مستوى السكر في الدم بين 70mg/دل و 200mg/دل. إذا كان مستوى السكر في الدم خارج المستويات الموصى بها، أو إذا لم تتبع التعليمات الخاصة قبل التصوير (نظام غذائي خاص، أدوية، وقت الصيام، إلخ)، قد تحتاج إلى إعادة جدولة موعدك.

بعد الحقن، من الضروري الانتظار حوالي 60 دقيقة في غرفة الراحة المخصصة لك، بحيث تنتشر المادة المشعة في جسمك.

PET-CT بعد التصوير

الادوية الإشعاعية المستخدمة في PET-CT قصيرة الأجل. لذلك، فإنها لا تشكل خطرا جسيما على سلامة عائلتك وأولئك الذين من حولك. ولكن تجنب الاتصال غير الضروري على المدى الطويل مع الأطفال الصغار والنساء الحوامل، وخاصة أولئك الذين هم في خطر التعرض للإشعاع لمدة 12 ساعة.

بما أن المادة المشعة تخرج من الجسم  من خلال المسالك البولية، قم بالتبول عدة مرات في يوم التصوير مع مراعاة غسل يديك جيدًا.

بعد المشاهدة ، اشرب الكثير من السوائل وتبول كثيرًا. يساعدك هذا التطبيق على إزالة النشاط الإشعاعي المتبقي في جسمك.