التصلب المتعدد هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي ويحدث بشكل شائع بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 عامًا ، ولكنه يصيب أيضًا الأطفال وكبار السن.

إنه السبب الثاني الأكثر شيوعًا للإعاقة العصبية لدى الشباب بعد الصدمة.

يبدأ عادة بهجمات متكررة. تستغرق هذه النوبات 24 ساعة على الأقل وقد تستغرق عدة أسابيع بشكل عام ولكن بعد ذلك يتم حلها إما تلقائيًا أو بالدواء بشكل كبير أو كلي. خلال هذه النوبات ، ضبابية الرؤية أو فقدان الرؤية ، ازدواج الرؤية ، ضعف ، خدر في الساقين ، الاختلالات هي علامات وأعراض شائعة.

في بعض الحالات ، لا تتعافى النوبات تمامًا وقد تتسبب في نتائج عصبية دائمة. في بعض الحالات ، يمكن أن تظهر العلامات العصبية مسارًا تدريجيًا بطيئًا.

لا يحتوي التصلب المتعدد على أدوات تشخيص واحدة. بشكل عام ، يتم التشخيص من خلال تقييم تاريخ المريض (التاريخ العصبي) ، ونتائج الفحص العصبي ، ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة (الدماغ) والعمود الفقري (النخاع الشوكي) وفي بعض الحالات عن طريق تقييم نتائج السائل النخاعي (أخذ سوائل الجسم من الخصر) وعن طريق بعض الاختبارات الكهربية. في حالات نادرة جدًا ، قد تكون هناك حاجة لأخذ خزعة لاستبعاد احتمالات التشخيص الأخرى.

على الرغم من عدم وجود علاج نهائي لمرض التصلب المتعدد ، فمن الممكن حل النتائج العصبية التي تحدث جنبًا إلى جنب مع النوبات ، ومنع النوبات والأعراض العصبية الدائمة والإعاقة.

العامل الرئيسي المستخدم في القضاء على الأعراض العصبية التي تحدث مع النوبات هو العلاج بالستيرويدات (الكورتيزون). في حين أنه يمكن إعطاؤه عبر مجموعة متنوعة من طرق الإعطاء ، فإن الطريقة الأكثر شيوعًا للإعطاء هي التطبيق المتواصل أو المتقطع (النبض) للإعطاء بجرعات عالية عن طريق الوريد. في معظم الأحيان ، يلاحظ التحسن الكامل أو القريب جدًا من العلاج بالستيرويدات

إذا لم تظهر نتائج الهجمات تحسنًا كافيًا على الرغم من العلاج بالستيرويدات ، فإن فصادة البلازما (ترشيح البلازما وإزالة بعض الأجسام المضادة في الدم من الدورة الدموية) هي شكل بديل للعلاج. يلزم دخول المريض إلى المستشفى لعلاج فصادة البلازما ، حيث يتم تمرير دم المريض من خلال جهاز مثل غسيل الكلى عن طريق وضع قسطرة من وعاء الذراع أو الوريد الأجوف. وفي الوقت نفسه ، يتم توفير التعافي عن طريق إزالة الأجسام المضادة المسببة للأمراض من الجسم.

في علاج التصلب المتعدد ، يعتبر العلاج الوقائي من أنجح النقاط التي وصلنا إليها اليوم. النطاق هنا هو منع تطور المرض دون تراكم أو تسوية الإعاقة العصبية. يعتبر إنترفيرون بيتا (ريبيف ، وبيتافيرون ، وريبيف) وخلات جلاتيرامر (كوباكسون) ضمن العلاجات القياسية المستخدمة لهذا الهدف. يتم إعطاء أفينوكس عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة في الأسبوع ، ويتم تناول بيتافيرون تحت الجلد كل يومين ويكون تناول ريبيف تحت الجلد 3 أيام في الأسبوع. تدار كوباكسون عن طريق الحقن تحت الجلد كل يوم. بيانات السلامة طويلة المدى لهذه الأدوية الأربعة تقترب من الكمال على الرغم من الإزعاج القليل الذي تتطلبه الحقن المتكرر. في 30 إلى 40٪ من المرضى يتم منع الهجمات تمامًا ويمكن تقليل تواتر وشدة الهجمات في 30٪ أخرى في المجموعة. ولكن قد يكون هناك مجموعة من المرضى قد يكونون غير فعالين لديهم. في هذه الحالة ، يأتي علاج المرحلة الثانية.

تعتبر اليوم الناتاليزوماب (تيسابري)، فينجوليمود (Gilenya) ، حقن الغلوبولين المناعي الوريدي ، عوامل العلاج الكيميائي المختلفة (Endoxan و Mitoxantrone) ضمن علاجات المرحلة الثانية في بلدنا في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. بصرف النظر عن هذه ، من المتوقع إطلاق العديد من الجزيئات الجديدة التي تجري تجارب مرحلتها الثانية والثالثة حاليًا وتم الانتهاء منها مؤخرًا في المستقبل القريب جدًا. يمكن أيضًا استخدام جميع الأدوية المعتمدة من قبل إدارة الأدوية الأمريكية (FDA) أو وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) في بلدنا بتصريح خاص من وزارة الصحة.

في مرض التصلب المتعدد ، تتوفر أيضًا العديد من خيارات علاج الأعراض. يمكن احتساب مرخيات العضلات وأدوية آلام الاعتلال العصبي ومشاكل المثانة والأساليب غير المتعلقة بالعقاقير وأدوية الاكتئاب ضمن هذه الأدوية. في علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل التشنج (تقلصات العضلات الشديدة) ، وبعض مشاكل المثانة قد تكون حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) مفيدة.

العلاج الطبيعي هو أحد البدائل العلاجية التي لا غنى عنها في علاج التصلب المتعدد. إلى جانب العلاج الدوائي ، لا يمكن إنكار فوائد العلاج الطبيعي في المواقف المطلوبة. في بعض الحالات ، قد يتجاوز العلاج الطبيعي العلاج الدوائي لمرض التصلب العصبي المتعدد من حيث الأهمية والفوائد. المهم هنا تحديد التمارين الخاصة التي يجب على المريض القيام بها ومتابعة هذه التمارين بانتظام دون تأخير.

بجانب العديد من جزيئات الأدوية التي كانت دراسات مرحلتها الثانية والمرحلة الثانية مستمرة على النحو المذكور أعلاه ، يتم أيضًا فحص علاجات الخلايا الجذعية بشكل مكثف. تعتبر الأبحاث التي أجريت على الخلايا الجذعية ذات التطبيقات في العديد من الأشكال المختلفة تبشر بالأمل في التعافي من العجز الدائم المستقر واستعادة الوظيفة العصبية لدى مرضى التصلب المتعدد.

تشمل الأمراض التي يتم علاجها في مستشفانا بخلاف التصلب المتعدد الأمراض النادرة مثل مرض بهجت العصبي ، الساركويد العصبي ، التهاب النخاع والعصب البصري (NMO ، مرض ديفك) ، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، تورط الجهاز العصبي الأمراض الروماتيزمية الالتهابية مثل متلازمة سجوجرن والتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) والأمراض العصبية ذات الأباعد الورمية والتهاب الدماغ الحوفي.