نوبة الصرع هي حالة سريرية ناتجة عن التمدد الكهربائي غير الطبيعي المؤقت في خلايا الدماغ ، حيث تُرى الاضطرابات المتعلقة بوظائف الوعي أو السلوك أو العواطف أو الحركات أو الإدراك سريريًا لفترة من الزمن. كل شخص يعاني من نوبة لا يعني أنه مصاب بالصرع. يتم تشخيص الصرع إذا تكررت النوبات بمرور الوقت بخصائص معينة لكل مريض ، وأحيانًا بشكل عفوي وأحيانًا على أساس العوامل المسببة.

الصرع هو أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا في الطفولة والمراهقة والاضطراب الثاني في مرحلة البلوغ بعد السكتة الدماغية. معدل الإصابة في البلدان المتقدمة هو 20-50 / 100.000. يُلاحظ هذا المرض بتواتر متساوٍ بين الرجال والنساء في جميع الفئات العمرية ، لكنه يظهر في الغالب في الفئات الأصغر والأكبر سناً.

يحتاج هذا المرض إلى علاج ومراقبة طويل الأمد ، ويؤثر على نوعية الحياة بشكل كبير. يتم التحكم في النوبات من خلال العلاج الدقيق في غالبية المرضى ويستمر المرضى في حياتهم الطبيعية. وبالتالي من المهم للغاية السيطرة على النوبات. ومع ذلك ، لا يمكن السيطرة على النوبات في 25٪ من المرضى على الرغم من الاستخدام المناسب للأدوية. المرضى الذين يقاومون العلاج الدوائي أو الذين لا يستطيعون تحمل العلاج بسبب الآثار الجانبية للعلاج بالعقاقير المضادة للصرع ، مرشحون لجراحة الصرع.

الصرع مرض يتم تشخيصه سريريًا. تحديد ما إذا كانت النوبة صرع أم لا ، إذا كانت نوبة صرع ، فإن مراقبة المريض و / أو قريب المريض وعرضها بدقة على الطبيب من أجل اكتشاف نوعها مهمة للغاية. بعد تشخيص الصرع ، سيكون تحديد نوع الصرع مفيدًا في تحديد دواء الصرع الأكثر فعالية.

تخطيط كهربية الدماغ: يشكل تخطيط كهربية الدماغ الركيزة الأساسية لعلم الصرع. يعتمد مخطط كهربية الدماغ على مبدأ تسجيل التذبذب في النشاط الكهربائي لمجموعة خلايا عصبية واسعة. يتم التسجيل عن طريق لصق الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس. هذا الفحص ليس مؤلمًا أو ضارًا بالصحة. لا يوجد اتصال بالكهرباء. بالإضافة إلى أجهزة EEG التقليدية التي تم تطويرها بشكل متزايد بدعم من التكنولوجيا ، فإن فحوصات القياس عن بعد وفحوصات مراقبة الفيديو EEG مفيدة أيضًا لتقييم أفضل لمرضى الصرع. نظرًا لأن فحص مخطط كهربية الدماغ هو تقييم قصير المدى ، فقد لا يتم اكتشاف الاضطراب للتقييم الأول. فحص مخطط كهربية الدماغ أكثر من مرة أو حتى مراقبة النوم على المدى الطويل والقصير عن طريق إبقاء المريض مستيقظًا قد تكون مطلوبة في الحالات المشتبه بها سريريًا أو المتكررة.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لإعطاء أفضل المعلومات حول بنية الدماغ ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في وضع الاستلقاء داخل مغناطيس دائري كبير. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس مطلوبًا لكل مريض ، إلا أن التصوير بالرنين المغناطيسي مهم جدًا من أجل الكشف عن السبب الأساسي خاصةً في المرضى الذين يُعتقد أنهم مصابون بالصرع البؤري.

التصوير المقطعي المحوسب (CT): على الرغم من أنه ليس حساسًا مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلا أن التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تحليل تستخدم لتصوير الآفات الهيكلية التي تعمل باستخدام الأشعة السينية. قد يكون من المفضل في حالة عدم وجود التصوير بالرنين المغناطيسي.

تحاليل الدم: قد يتطلب الأمر تقييم الحالة الصحية العامة للمريض من خلال فحوصات دم متنوعة وفحص الأسباب التي قد تكون مسؤولة عن الصرع.

الصرع مرض يمكن علاجه. الخطوة الأولى في علاج الصرع هي التشخيص الدقيق وتحديد ما إذا كان العلاج الطبي مطلوبًا أم لا. قد يصاب شخص واحد تقريبًا من بين 20 شخصًا بنوبة مرة واحدة في العمر وقد لا تتكرر النوبة بعد نوبة واحدة. وبالتالي ، فإن بدء العلاج بعد النوبة الأولى لا يفضل في الغالب.

بعد إجراء التشخيص الدقيق وتحديد أن العلاج مطلوب ، يتم اتخاذ القرار بشأن العلاج الدوائي الذي سيتم البدء فيه. بشكل عام ، يتم البدء في تناول دواء واحد بجرعة منخفضة ثم يتم زيادة الجرعة تدريجياً. في غضون ذلك ، تستمر المتابعة من قبل الطبيب ويتم تقييم مستويات الدم في الدم التي يمكن قياسها عن طريق الحصول على عينة الدم عند الضرورة. إن تعاون المريض مهم للغاية من حيث التكيف مع العلاج المنتظم الذي يستمر لسنوات.
إلى جانب فوائد كل دواء ، ستكون الآثار الجانبية موجودة أيضًا. تقل بعض الآثار الجانبية وتختفي مع اعتياد الجسم على الدواء. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي النعاس والدوخة وعدم التوازن. في حالة استمرار هذا النوع من الآثار الجانبية المتوقع ضياعها خلال الأسابيع القليلة الأولى ، بينما يكون تقليل الجرعة أحيانًا كافيًا ، يمكن تجربة خيارات أدوية أخرى في بعض الحالات أيضًا.

في حين يمكن السيطرة على نوبات الصرع في أربعة من خمسة مرضى باستخدام الأدوية المناسبة ، قد تستمر النوبات في مريض واحد. تسمى هذه الحالة الصرع المقاوم للأدوية. في البداية ، يتم استبدال الدواء الذي تم البدء به أو إضافة دواء آخر. يمكن إجراء جراحة الصرع لبعض المرضى المختارين الذين يعانون من الصرع المقاوم. سيكون تقييم هؤلاء المرضى من قبل الأطباء المتخصصين في الصرع في مراكز الصرع مناسبًا.

ما يقرب من 10 إلى 15 ٪ من الأفراد المصابين بالصرع يحتاجون إلى مركز الصرع. يجب تقييم المريض من قبل فريق متعدد التخصصات إذا تعذر السيطرة على نوبة الصرع في غضون 1-2 سنوات بعد بدء العلاج ، أو فشل استخدام الأدوية المركبة ، أو حدوث آثار جانبية غير مقبولة للأدوية المضادة للصرع ، أو وجود آفة التصوير بالرنين المغناطيسي ، ونوع النوبة أو الصرع المتلازمة غير مؤكدة ، ويصاحبها مرض نفسي و / أو نفسي.

في مركزنا المكون من وحدة الأعصاب في مستشفى فلورنس نايتنجيل بإسطنبول ، يمكن تطبيق الأبحاث والعلاجات التي تتطلب علاجًا طبيًا وجراحيًا من خلال نهج متعدد التخصصات لمرضى الصرع. في مركزنا ، يعمل خبراء متعددو التخصصات مثل أطباء الأعصاب وجراحة الأعصاب وأخصائيي الأشعة العصبية والأطباء النفسيين وعلماء النفس العصبي والمعالجين الفيزيائيين المتخصصين في الصرع.

1. عيادة الصرع

يتم تطبيق برامج التشخيص والعلاج المتقدمة اليوم على المرضى الذين تمت إحالتهم إلى هذه العيادة من عيادة الطوارئ أو طب الأعصاب العامة بسبب التشخيص الأولي أو تشخيص الصرع. من بين هذه المجموعة ، يتم توجيه المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم والذين يعتبرون مرشحين لجراحة الصرع إلى عيادة جراحة الصرع ومتابعتهم وفقًا للإعداد قبل الجراحة لجراحة الصرع. كما يتم تحديد موعد تقديم المشورة داخل هذه العيادة للمرضى وأقاربهم حول القضايا الاجتماعية التي يواجهها مرضى الصرع مثل الزواج والإنجاب والجيش والتعليم ؛ يتم تقييم المرضى مع عيادة الطب النفسي عند الضرورة.

2. عيادة جراحة الصرع

ومن المقرر في هذه العيادات متابعة ما قبل الجراحة وما بعد الجراحة للمرضى المرشحين لجراحة الصرع أو الذين خضعوا لجراحة الصرع. يتم إدخال المرضى إلى المستشفى ويلاحظ لمدة 1 إلى 7 أيام خاصة من أجل إجراء الامتحانات بسرعة وبشكل كامل خلال فترة التحضير قبل الجراحة.

3. مختبر التخطيط الدماغي الروتيني

بما في ذلك 2 32 قناة من جهاز EEG ، يحتوي مختبرنا على وحدة ثابتة وواحدة محمولة وتعمل لمدة 24 ساعة / 7 أيام. حاليًا ، يتم إجراء فحوصات النوم على المدى القصير ، والنوم طوال الليل ، وفحوصات تخطيط الدماغ بالفيديو باستخدام أجهزتنا الثابتة. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ بجانب السرير باستخدام جهاز EEG المحمول الخاص بنا والذي لا يمكنه القدوم إلى المختبر.

4. فيديو EEG مختبر الرصد

يتم إجراء عمليات المراقبة غير الغازية قبل الجراحة للمرضى المرشحين في البداية لجراحة الصرع باستخدام جهاز EEG ذو 128 قناة. مطلوب ما لا يقل عن 5 مرات من العيادة والتسجيل الكهربية للنوبات لاتخاذ قرار صحي. لهذا السبب يتم التخطيط من يوم إلى 5 أيام من المراقبة. إن تقليل الدواء أو حتى التوقف عن العلاج عند الضرورة هي طريقة يتم ممارستها في مركزنا مثل جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وحدة المراقبة بالفيديو هي طريقة التشخيص الوحيدة لفصل النوبة الفعلية عن النوبات الزائفة. لهذا الغرض ، يتم تقديم الخدمات أيضًا للمرضى المحالين من عيادة أمراض القلب من أجل التشخيص التفريقي خاصة الطب النفسي والإغماء.