التضيق التاجي هو مرض يصيب صمام القلب يترافق مع الحمى الروماتيزمية الحادة التي يعاني منها الأطفال. يقع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر. لها منشورتان. يحدث تضيق الصمام التاجي عندما تتكاثف وريقتان من الصمام وتلتصقان ببعضهما البعض ، ويتميز بوجود الصمام الضيق نتيجة لتضيق العضلات والألياف التي تمسك الصمام التاجي. يتم تشخيص تضيق الصمام التاجي عن طريق مخطط صدى القلب بعد الاستماع إلى شكاوى المريض وبعد الفحص. نادرا ما لا يكشف التسمع عن أي أعراض. يتم التشخيص النهائي عن طريق الصدى.

يمنع تضيق المترالي الدم المؤكسج القادم من الرئتين من المرور من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر. لذلك فإن الأذين الأيسر هو أول من يتضخم ثم يبدأ الدم بالتراكم في الرئتين. يزداد ضغط الدم داخل الرئتين نتيجة تراكم الدم في الرئتين ، ويظهر لدى المرضى شكاوى من ضيق في التنفس ، وسعال ، وخفقان القلب ، وقد يحدث نفث الدم في المراحل المتقدمة (وذمة رئوية أو احتقان رئوي). يغطي الصمام المترالي مساحة 2-3 سم². إذا كان الصمام التاجي أصغر من 1.5 سم 2 ، يلزم العلاج لأن هذه المرة يتأثر الجانب الأيمن من القلب نتيجة لتراكم الدم في الرئتين وزيادة الضغط داخل النخاع بسبب ضيق الصمام (أصغر من 1.5 سم²). يحدث فشل القلب الأيمن ومرض الصمام ثلاثي الشرفات في مرحلة متقدمة.

يختلف علاج تضيق الصمام التاجي تبعًا لشدة التضيق. يجب أن يكون العلاج الدوائي كافياً للتضيق الخفيف. ستكون مدرات البول مفيدة في منع التراكم في الرئتين وستكون حاصرات بيتا مفيدة لنبض القلب. في حالة التضيق المتقدم ، يتم إجراء رأب الصمام بالبالون التاجي عن طريق الجلد (PMBV) أو جراحة القلب المفتوح (الإصلاح الجراحي أو استبدال الصمام التاجي).

ي

يستخدم رأب الصمام التاجي بالبالون لتكبير الصمام التاجي الضيق بالبالون. عند إجراء عملية رأب الصمام بالبالون التاجي على المرضى المناسبين ، فإن لها العديد من المزايا مقارنة بجراحة القلب المفتوح. والميزة الأهم أن المريض لا يتلقى تخديرًا عامًا ، ولا يفتح القفص الصدري. وبالتالي ، يكون المريض واعيًا أثناء العملية ولا يحتاج إلى عناية مركزة بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للمرضى التعافي في وقت قصير وغالبًا ما يخرجون في اليوم التالي. ميزة أخرى مهمة هي أن عددًا كبيرًا من المرضى ، الذين خضعوا لعملية رأب الصمام بالبالون التاجي ، لا يحتاجون إلى استخدام الأدوية المضادة للتخثر إذا لم يحدث عدم انتظام ضربات القلب أثناء المرضى الذين خضعوا لعملية قلب مفتوح وزرعوا صمامًا اصطناعيًا (اصطناعيًا) ، بحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للتخثر (كومادين وارفارين) مدى الحياة.

يتم إجراء عملية رأب الصمام بالبالون التاجي من قبل أطباء القلب التدخلي في مختبر تصوير الأوعية. يتم تنظيف المنطقة الأربية بمحلول مطهر لتطبيق مخدر موضعي قبل الإجراء. يتم وضع القنية في الشريان والوريد الأربيين ويتم توجيهها إلى الأذين الأيمن للقلب بواسطة قسطرة ثم يتم ثقب الجدار بين الأذين الأيمن والأيسر بواسطة إبرة محددة للوصول إلى الأذين الأيسر. يتم توجيه القسطرة البالونية من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر بواسطة سلك محدد ثم يتم نفخه في الصمام التاجي لتوسيع الصمام قدر الإمكان.

يُزال السلك والقسطرة البالونية بعد العملية ويتم وضع ضمادة على المنطقة الأربية. يُنصح المريض بالراحة في الفراش ويخرج في اليوم التالي إذا لم تحدث مشكلة أثناء المتابعة. نسبة نجاح رأب الصمام التاجي بالبالون أعلى من 90٪. يتمتع معظم المرضى بالرفاهية لمدة 20 عامًا تقريبًا. يمكن تكرار إجراء رأب الصمام التاجي بالبالون ، إذا لزم الأمر ، عندما يضيق الصمام التاجي مرة أخرى. تم إجراء عملية رأب الصمام التاجي بالبالون لسنوات طويلة في المستشفى. نحن المستشفى الرائد مع 1200 حالة خطيرة في العالم وفي البلاد. نقوم بإجراء عملية رأب الصمام بالبالون التاجي بأمان.

ينطوي رأب الصمام التاجي بالبالون عن طريق الجلد على مخاطر كما هو الحال مع أي إجراء جراحي. تتأثر هذه المخاطر ببعض العوامل ، على سبيل المثال عمر المريض ووجود أمراض أخرى.

على الرغم من أن هذه الأحداث يتم مراقبتها بشكل أقل في المراكز ذات الخبرة ، فقد تحدث الأحداث الضائرة التالية أثناء الإجراء أو في غضون 12-24 ساعة الأولى.

قد يحدث تمزق خطير في الصمام (2-10٪) وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في القلب لإصلاح التمزق.
قد يحدث عيب خطير بين غرف القلب الصغيرة (الأذينين)
أثناء فغر الحاجز ، قد يتطور السداد التامور من الدم المتراكم في وريقات التامور بسبب جدار القلب المثقب ، والذي قد يؤدي إلى الوفاة (الاحتمال هو 1-2٪).
قد يحدث النزف الأربي مما قد يؤدي إلى كدمات أربية أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب ويتطلب التدخل الجراحي.
قد تحدث السكتة الدماغية (0٪ ، 5-5) مما قد يؤدي إلى فقدان وظيفة نصف الجسم وعجز دائم.