(أمراض القلب منذ الولادة عند الأطفال)

أمراض القلب الأسيانوتيك

أ. آفات التحويلة:

تحدث آفات التحويلة بسبب عيب (ثقب) في الأذنين (ASD) ، أو البطين (VSD) ، أو على الجدار بين الأذنين (AVSD) ، أو الوريد الفرعي المفتوح (PDA) الذي يجب أن يكون لدى أي حديثي الولادة بين الشريان الأورطي من القلب والذي يجب أن يغلق بعد الولادة. تتسبب هذه الثقوب ، بالتناسب المباشر مع حجم العيب ، في تدفق كمية صغيرة من الدم إلى الجانب بضغط منخفض (عادة للدورة الدموية في الرئتين) كلما انقباض القلب ، وبالتالي يتأثر توازن الدورة الدموية مما يؤدي إلى تقلص مفرط وغير ضروري. قلب.

عيب الحاجز الأذيني (ASD)

ASD يعني وجود خلل في الجدار بين أذني القلب. وهكذا ، تتدفق كمية من الدم الشرياني إلى الجانب الأيمن من القلب. اعتمادًا على زيادة تدفق الدم إلى الرئتين ، قد يؤدي ذلك إلى توسع القلب وتضخم الأوردة الرئوية على مر السنين.

علاج او معاملة

حجم الثقب يحدد وقت العلاج. عادةً ما يتم إغلاق العيوب التي تفشل في الانغلاق تلقائيًا وتسبب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي في سن 3-6 سنوات ، أي قبل أن يبدأ الطفل المدرسة. لا تحدث مشاكل أثناء وبعد العملية. تبقى ندبة جراحية في وسط الصدر. تتوفر خيارات جراحية مختلفة للتأكد من أن هذه الندبة موجودة في أماكن أقل رؤية. بالنسبة لبعض المرضى ، يمكن إغلاق العيب باستخدام قسطرة. لا يمكن تطبيق هذه الممارسة على كل مريض ويمكن إجراؤها فقط إذا بدت القياسات المحددة على ما يرام.

الإجراءات الواجب اتخاذها

بشكل عام ، إذا لم تظهر أمراض إضافية في القلب ، فإنه لا يتطلب علاجًا وقائيًا ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل العملية والختان وقلع الأسنان وتعبئة كتيب النصائح الأمريكي جمعية أمراض القلب. ومع ذلك ، يوصى بالعلاج الوقائي خلال الأشهر الستة الأولى بعد العملية أو العلاج بالقسطرة. لحماية المرضى من المضاعفات غير المتوقعة ، يلزم فحص الطبيب كل عام. هذا ينطبق على المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية ذات تردد أقل.

عيب الحاجز البطيني (VSD)

وجود عيب (ثقب) في الجدار بين بطيني القلب. تتدفق كمية من الدم المؤكسج في الجانب الأيسر من القلب إلى الجانب الأيمن بسبب هذا العيب. تعتمد شدة شكوى المريض وطريقة العلاج (الدواء أو العملية) إلى حد كبير على حجم الخلل ، بمعنى آخر ، على حجم الدم الذي يمر عبره.

التشخيص

في حالات عيب الحاجز البطيني الصغيرة ، يتم تحديد التشخيص بالمصادفة من خلال سماع نفخة أثناء فحص الطبيب لأي أسباب مثل الحمى والسعال. يتم التشخيص النهائي عن طريق الفحص وتخطيط صدى القلب من قبل طبيب قلب الأطفال. في حالات عيب الحاجز البطيني المتوسطة والكبيرة ، نظرًا لأن حجم الدم الذي يمر عبر العيب سيكون مرتفعًا ، فمن ناحية ، يؤدي إلى زيادة ضغط الشرايين الرئوية وأمراض الرئة ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي زيادة تدفق الدم إلى عمل القلب بجهد أكبر وبالتالي يصبح التعب ومكبر. في عيب الحاجز البطيني المتوسط ​​، بشكل عام خلال فترة الرضاعة ، أو بعد عدة أسابيع من الولادة في حالة وجود عيوب كبيرة ، تشمل الأعراض التنفس السريع والعرق المفرط والتعب خاصة عند الرضاعة وضعف زيادة الوزن. يتم التشخيص عن طريق سماع النفخات أثناء الفحص وتحديد أعراض قصور القلب. أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية شائعة أيضًا في هؤلاء المرضى. نظرًا لأنه يتم أخذ الأطفال لرؤية الطبيب في بلدنا فقط عندما يكونون مرضى ، فإن النفخة والأعراض الأخرى بالكاد يتم التعرف عليها في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة والبكاء.
يمكن لأعراض مرض الرئة أن تحجب أعراض أمراض القلب. يتعافى بعض هؤلاء المرضى جزئيًا من خلال العلاج من عدوى الرئة ولكن يمكن أن يصابوا بالمرض بشكل متكرر وبالتالي يمكن أن يتأخر التشخيص النهائي. للتشخيص المبكر ، نحتاج إلى اكتساب عادة اصطحاب أطفالنا الأصحاء للسيطرة على الطبيب. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد إجراء فحص وتخطيط صدى القلب بواسطة طبيب قلب للأطفال.

علاج او معاملة

بشكل عام ، لا حاجة إلى علاج للعيوب الصغيرة. ومع ذلك ، فإن العلاج الوقائي مطلوب من التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان والحشو والعملية. في حالات عيب الحاجز البطيني المتوسطة والكبيرة ، يتم فحص زيادة تدفق الدم الرئوي وما إذا كان العيب صغيرًا مع نمو الطفل ، ويتم تطبيق العلاج الدوائي الداعم لتنظيم وظيفة القلب وتقليل آثار أعراض قصور القلب. في المرضى الذين لم يتعافوا ، يجب إغلاق هذا العيب بعملية جراحية. في حالة فشل عيب الحاجز البطيني في الإغلاق تلقائيًا أو الانكماش ، يكون الوقت المناسب لإجراء عملية جراحية عادة في سن 1-2. يتم تصحيح العيب لمنع تدفق الدم. في الآونة الأخيرة ، تم اعتبار أجهزة VSD متوسطة الحجم التي يبدو أن لها قطرًا وموقعًا صحيحين مغلقة بدون عملية كما هو الحال في ASDs. يمكن إغلاق بعض هذه العيوب بهذه الطريقة ولكنها ليست شائعة مثل عيوب الحاجز الأذيني.

الإجراءات الواجب اتخاذها

على الرغم من أن احتمالية إغلاق العيب بشكل تلقائي تختلف باختلاف موقع وحجم وبنية العيب ، إلا أنه محتمل للغاية بنسبة 70-80٪. ومع ذلك ، قد تظهر بعض المشكلات الأخرى (مثل الفشل التشريحي والوظيفي للصمامات) أثناء إغلاق بعض العيوب. لذلك يجب فحص المريض بشكل دوري. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من عيب صغير أو تقلص بمرور الوقت ولكن لم يتم إغلاقهم بالكامل والذين لا يحتاجون إلى عملية جراحية ، فإنهم يحتاجون إلى علاج وقائي ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الجراحة والختان ، قلع الأسنان وحشوها. ينطبق هذا أيضًا على المرضى الذين خضعوا للجراحة خلال الأشهر الستة الأولى بعد العملية.

القناة الشريانية السالكة (PDA)

لكل جنين وريد فرعي بين الشريانين الرئيسيين من القلب قبل الولادة. يتم إغلاق هذا الوريد تلقائيًا خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الولادة. في حالة PDA ، يفشل هذا الوريد في الانغلاق بعد الولادة ويظل مفتوحًا. معدل الفشل في الإغلاق عند الأطفال الخدج أعلى. ومع ذلك ، يمكن إغلاق عدد كبير من هذه العيوب عند الأطفال الخدج تلقائيًا أو عن طريق الأدوية في غضون عدة أشهر. إذا فشل غلق الوريد عند الرضع المولودين كما هو مقرر ، فإن الإغلاق التلقائي نادر للغاية. في مثل هؤلاء المرضى ، يتدفق جزء من الدم المؤكسج الذي من المفترض أن يتدفق إلى الجسم عبر الوريد المفتوح إلى الرئتين. من ناحية ، يتسبب هذا في زيادة ضغط الشريان الرئوي ، ومن ناحية أخرى ، يؤدي زيادة تدفق الدم إلى عمل القلب بجهد أكبر وإرهاق أكثر.

التشخيص

بشكل عام ، لا تظهر أي أعراض عند الأطفال الصغار الذين لديهم قطر صغير من الوريد. يتم التشخيص بالمصادفة عند سماع نفخة. إذا كان قطر الوريد كبيرًا ، فإن الأعراض تشمل التنفس السريع حتى أثناء الطفولة ، والعرق المفرط والتعب خاصة عند الرضاعة ، وضعف زيادة الوزن. يتم التشخيص عن طريق سماع النفخات أثناء الفحص وتحديد أعراض قصور القلب. أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية شائعة أيضًا في هؤلاء المرضى. نظرًا لأنه يتم أخذ الأطفال لرؤية الطبيب في بلدنا فقط عندما يكونون مرضى ، فإن النفخة والأعراض الأخرى بالكاد يتم التعرف عليها في الأطفال المصابين بأمراض خطيرة والبكاء. يتعافى بعض هؤلاء المرضى جزئيًا من خلال العلاج من عدوى الرئة ولكن يمكن أن يصابوا بالمرض بشكل متكرر وبالتالي يمكن أن يتأخر التشخيص النهائي. للتشخيص المبكر ، نحتاج إلى اكتساب عادة اصطحاب أطفالنا الأصحاء للسيطرة على الطبيب. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد إجراء فحص وتخطيط صدى القلب بواسطة طبيب قلب للأطفال.

علاج او معاملة

من المحتمل أن يتم إغلاق العيب تلقائيًا عن طريق الأدوية عند الخدج وبعض المرضى. في الحالات التي لا يكون فيها الإغلاق التلقائي ممكنًا ، فإن خط العلاج الأول هو إدخال وريد الفخذ عن طريق قسطرة لإغلاق العيب بأدوات تسمى “ملف” أو “سدادة”. في المرضى الذين يعانون من عيب كبير جدًا ، يتم ربط الوريد المفتوح بعملية جراحية صغيرة لوقف تدفق الدم إذا لم يكن من الممكن إغلاق الوريد باستخدام قسطرة.

الإجراءات الواجب اتخاذها

في العيوب أو العيوب التي لم يتم علاجها والتي لا يتم إغلاقها بطريقة القسطرة ، فإنها تتطلب علاجًا وقائيًا ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان والعملية. يحتاج المرضى إلى فحوصات دورية من قبل الأطباء.

 ب – الآفات الانسدادية:

يحدث تضيق الصمامات القلبية أو الأوردة الرئيسية من القلب (قد يشمل منطقة أو أكثر من المناطق أو الصمامات) عند هؤلاء المرضى. تصبح عضلة القلب ضعيفة بمرور الوقت لأنه كان عليها أن تعمل ضد التضيق ، مما يؤدي إلى ظهور صور إكلينيكية مثل الموت المفاجئ.

تضيق رئوي:

يحدث تضيق الصمام في الوريد الرئيسي من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين ، أو أدنى قليلاً أو خلف هذا الصمام ، ونهاية الفروع. يضطر البطين الأيمن للقلب إلى العمل بجهد أكبر لضخ الدم من الوريد أو الصمام الضيق إلى الرئتين. ومع ذلك ، فإن المرض لا يظهر عليه أي أعراض يمكن للوالدين التعرف عليها حتى المراحل المتأخرة من المرض الذي يجهد فيه القلب. يمكن أن يكون التضيق خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا. شكاوى المريض ، والأعراض ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي علاج ، وطريقة العلاج تعتمد كليًا على مستوى وموقع التضيق.

التشخيص

لا يُشتبه في هذا المرض إلا عند سماع نفخة وبعض الأصوات الإضافية أثناء الفحص لسبب آخر. يتم تحديد التشخيص النهائي من خلال فحص وتخطيط صدى القلب يتم إجراؤه بواسطة أطباء قلب الأطفال.

العلاج

لا يتم التدخل في التضيق الخفيف لأنه لا يضر القلب بشكل كبير. ومع ذلك ، يمكن أن يزداد مستوى التضيق بمرور الوقت في بعض الحالات. لذلك يجب متابعة مستوى التضيق بالفحص وتخطيط صدى القلب. في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام المعتدل والشديد ، غالبًا ما يتم تضخيم التضيق بواسطة قسطرة بالون.
بشكل عام ، لا يتم استخدام قسطرة البالون في حالة حدوث التضيق في مستوى أدنى من الصمام. إذا حدث التضيق خلف الصمام ، فإن قسطرة البالون ليست مناسبة مثل تضيق الصمامات. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فقد يحتاج بعض المرضى إلى إجراء عملية جراحية.

الإجراءات الواجب اتخاذها

تتطلب علاجًا وقائيًا ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان والعملية. يحتاج المرضى إلى فحوصات دورية من قبل الأطباء.

تضيق الأبهر

يحدث تضيق في صمام الوريد الرئيسي من الجانب الأيسر للقلب إلى الرئتين ، أو أقل قليلاً أو خلف هذا الصمام. هذا يجعل البطين الأيسر للقلب يعمل أكثر لضخ الدم إلى الأعضاء. ومع ذلك ، فإن المرض لا يظهر عليه أي أعراض يمكن للوالدين التعرف عليها حتى المراحل المتأخرة من المرض الذي يجهد فيه القلب. يمكن أن يكون التضيق خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا. شكاوى المريض ، والأعراض ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي علاج ، وطريقة العلاج تعتمد كليًا على مستوى وموقع التضيق. سبب هذه الحالة هو أن هذا الصمام يتكون من وريقتين بدلاً من ثلاث. وهذا ما يسمى بالصمام الأبهري ثنائي الشرف.

التشخيص

في حالات أخرى غير شديدة، يتم التشخيص عادة عن طريق تسمع نفخة أثناء الفحص. الحالات الشديدة الحالية مع التعب السريع، والتعب، وآلام في الصدر، والإغماء. يتم تأسيس التشخيص النهائي بعد الفحص وتخطيط صدى القلب التي يقوم بها طبيب قلب الأطفال.

العلاج

لا يتم التدخل في التضيق الخفيف لأنه لا يضر القلب بشكل كبير. ومع ذلك ، يمكن أن يزداد مستوى التضيق بمرور الوقت في بعض الحالات. لذلك ، يجب أن يتبع مستوى التضيق تخطيط صدى القلب. في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام المعتدل والشديد ، غالبًا ما يتم تضخيم التضيق بواسطة قسطرة بالون. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، فقد يحتاج بعض المرضى إلى عملية جراحية أو حتى استبدال الصمام.

الإجراءات الواجب اتخاذها

تتطلب علاجًا وقائيًا ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان والعملية. يحتاج المرضى إلى فحوصات دورية من قبل الأطباء. في حالة وجود شكاوى مثل ألم الصدر والإغماء خاصة أثناء المجهود ، يلزم إجراء فحص فوري. يجب على المرضى الذين يعانون من تضيق شديد تجنب الأنشطة الرياضية بما في ذلك التمارين المكثفة.

تضيق الشريان الأورطي

يحدث تضيق الأبهر بشكل شائع في جزء قصير من الشريان الأورطي خلف مكان خلع الشرايين المؤدية إلى الرأس والذراعين ، حيث يتقوس الأبهر بشكل سفلي نحو البطن والساقين. يتسبب في عمل البطين الأيسر للقلب بجهد أكبر لضخ الدم عبر الأعضاء. علاوة على ذلك ، يكون ضغط الدم منخفضًا أدنى من التضيق بينما يكون ضغط الدم في أوردة الدماغ والذراعين أعلى. يمكن أن يكون التضيق خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا. شكاوى المريض ، والأعراض ، وما إذا كانت هناك حاجة إلى أي علاج ، وطريقة العلاج تعتمد كليًا على مستوى ونوع التضيق.

التشخيص

في الحالات الأخرى غير الشديدة ، يتم التشخيص عادةً عن طريق سماع نفخة أثناء الفحص. يمكن أن تشمل الأعراض ارتفاع ضغط الدم وما يرتبط به من نزيف أنفي متكرر وصداع. يتم تحديد التشخيص النهائي بعد إجراء فحص وتخطيط صدى القلب بواسطة طبيب قلب للأطفال.

العلاج

لا يتم التدخل في التضيق الخفيف لأنه لا يضر الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن يزداد مستوى التضيق بمرور الوقت في بعض الحالات. لذلك ، يجب أن يتبع مستوى التضيق تخطيط صدى القلب. في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام المعتدل والشديد ، غالبًا ما يتم تضخيم التضيق بواسطة قسطرة بالون. إذا لم تنجح هذه الطريقة ، نادرًا ما قد يتطلب الأمر إجراء عملية.

الإجراءات الواجب اتخاذها

تتطلب علاجًا وقائيًا ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان والعملية. يحتاج المرضى إلى فحوصات دورية من قبل الأطباء. يجب على المرضى الذين يعانون من تضيق شديد تجنب الأنشطة الرياضية بما في ذلك التمارين المكثفة.

ج. تدلي الصمام التاجي (MVP)

إحدى الوريقتين ، أو كلتيهما ، للصمام الموجود بين الأُذن اليسرى والبطين الأيسر للقلب أكثر سمكًا ورخوة وليونة من المعتاد. في بعض المرضى ، يمكن أن تكون الشعيرات التي تمسك الصمام أطول من المعتاد. ومن ثم ينحدر الصمام باتجاه البطين الأيسر عندما ينقبض القلب. وأحيانًا يكون الصمام غير قادر على الإغلاق بشكل كامل بسبب هذا التدلي ، مما يؤدي إلى عودة الدم إلى الأذن اليسرى. لدى الأسرة والأقارب المقربين للمرضى المصابين بالتدلي احتمال إصابة 30٪ بهذا المرض ، أي أنه يمكن أن يكون وراثيًا.

التشخيص

يشتبه عندما يشكو المرضى ويراجعون الطبيب بسبب عدم انتظام دقات القلب وألم في الصدر والإغماء. يتم تشخيص بعض المرضى عن طريق تسمع النفخة أو صوت يشبه النقر أثناء فحص القلب عندما يستشيرون الطبيب لأسباب أخرى على الرغم من عدم وجود شكاوى لديهم. يتم التشخيص النهائي عن طريق تخطيط صدى القلب ودوبلر الملون. إذا اشتكى المريض أيضًا من عدم انتظام دقات القلب ، فقد تكون هناك حاجة إلى مراقبة هولتر لمدة 24 ساعة.

العلاج

معظمهم لا يحتاجون إلى أي علاجات. يجب أن تكون الضوابط الدورية كافية. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى الأدوية في حالة بعض أنواع تسرع القلب. في حالة وجود ارتجاع التاجي (تسرب الدم) ، يلزم العلاج الوقائي ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل العملية والختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان. يجب اتباع التوصيات لمنع تسرع القلب. (انظر التوصيات لمرضى عدم انتظام دقات القلب)

الإجراءات الواجب اتخاذها

إذا لم يكن الصمام التاجي يعاني من مشكلة خطيرة ، فلا داعي لتقييد التربية البدنية أو الأنشطة الرياضية. سيشير طبيبك إلى أي قيود إذا لزم الأمر.
السيطرة مطلوبة لأن الأعراض قد تتنوع بمرور الوقت. يمكن تغيير التوصيات بعد المراقبة إذا لزم الأمر.
في حالة الحاجة إلى إجراء عملية جراحية ، يجب أن تحذر طبيبك من احتمال حدوث تسرع القلب. في حالة القلس التاجي وقبل أي تدخلات وعمليات طب الأسنان ، يجب اتباع العلاج الوقائي من التهاب الشغاف المعدي الذي ينصح به طبيبك.
قد يؤدي الجفاف لسبب ما أو استخدام مدرات البول إلى الإغماء.

أمراض القلب المزرقة:

تظهر أمراض القلب المزرقة مع انخفاض تدفق الدم المنتشر عبر الرئتين ، وتحدث بسبب اختلاط الدم الذي يحتاج إلى التدفق إلى الرئتين من أجل الأوكسجين في الدورة الدموية الجهازية (أي في الجسم) اعتمادًا على اضطراب النمو لأجزاء مختلفة من الجانب الأيمن من القلب. لذلك ، يعاني هؤلاء المرضى من زرقة (يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأرجواني المزرق) في نسبة مباشرة إلى مستوى الاختلاط. النوع الأكثر شيوعًا هو رباعية فالو (مرض أزرق / أرجواني عند الأطفال).

يمكن أن تظهر صور سريرية مماثلة إذا كان الصمام الموجود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب ، أو صمام الشريان الرئوي أو نفسه لا يتشكل أو يتطور بشكل طبيعي.

رباعي فالوت:

• قد توجد عدة مشاكل معًا في هذا المرض.
  تضيق الشريان الرئوي (PS)
  ثقب عيب بين البطينين (VSD)
  الشريان الرئيسي ليس في المكان الذي يجب أن يكون فيه وينزاح إلى البطين الأيمن.أهم أعراض هذا المرض هو الزرقة ، ويتم التعرف عليه عند ولادة بعض المرضى بينما لا يعاني البعض منهم عند الولادة ولكنه يظهر تدريجياً على مدى شهور. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تضمين سماكة أطراف الأصابع في سن 1 في الأعراض. قد لا يعاني المرضى المصابون بأمراض خفيفة من زرقة على الإطلاق.

التشخيص

ما يلفت الانتباه عند الرضع هو أن الشفاه تتحول بشكل متزايد إلى اللون الأزرق (زرقة) على مدى أشهر. يصبح الزرقة أكثر وضوحًا عندما يبكي الطفل. قد يبدأ الرضيع في الإصابة بالزرقة ونوبات الإغماء بين الشهرين 3 و 9. التغيرات في الوعي من سواد شديد للجلد ، وحالة الغياب إلى إغماء كامل في الحالات الشديدة ، خاصة عندما يستيقظ الرضيع من نومه أو بعد البكاء. إذا بدأ هذا ، يجب إبلاغ طبيب قلب الأطفال على الفور. قد تكون هناك حاجة للوقاية لمنع مثل هذه الهجمات ، أو قد تكون العملية ضرورية إذا لم تنجح الإجراءات الوقائية. يشتبه عند ملاحظة الزرقة وتسمع النفخة عند الفحص. يتم التشخيص النهائي بعد إجراء فحص وتخطيط صدى القلب بواسطة طبيب قلب للأطفال. مطلوب فحص الطبيب كل شهرين أو ثلاثة أشهر حتى العملية الجراحية لفقر الدم والوقاية من الإغماء. يمكن نقل جدول التشغيل إلى وقت سابق عند الضرورة ويصبح أمرًا ضروريًا.

العلاج

نظرًا لعدم وجود تعافي تلقائي أو إغلاق للعيب أمر مستحيل بالنسبة لهذا المرض ، فإن التصحيح الجراحي ضروري بالتأكيد. عادة ما يتم إعطاء قسطرة القلب للمرضى قبل العملية. غالبًا ما تتم جدولة العملية بعد عام واحد في بلدنا. إذا لم يتم تطوير الشريان الرئوي جيدًا عند بعض الأطفال ، فيجب إجراء جراحة تحويلية قبل عملية التصحيح لتحسين ذلك.

الإجراءات الواجب اتخاذها

قبل وبعد عملية التصحيح يحتاج المرضى إلى علاج وقائي ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان والعملية. يجب متابعة المرضى لعدم انتظام ضربات القلب بعد العملية ومراقبة الطبيب بشكل دوري.

د – خلط الآفات

يختلط الدم المؤكسج بالدم الذي يفتقر إلى الأكسجين ويتم توزيع الدم المفتقر إلى الأكسجين عبر الجسم بسبب التطور غير الطبيعي للقلب لدى هؤلاء المرضى. المرضى مزرقون (يتحول الجلد والأغشية المخاطية إلى مزرق – أرجواني). الأنواع الأكثر شيوعًا هي:

تبديل الشرايين العظمى:

في هذا المرض ، ينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيسر للقلب والشريان الأورطي من البطين الأيمن بشكل عكسي. بعبارة أخرى ، لا يمكن أكسجين الدم غير المؤكسج في الرئتين وبالتالي يدور الدم غير المؤكسج عبر الجسم. لإبقاء المرضى على قيد الحياة بعد الولادة ، يلزم وجود خلل (ثقب) حتى يتدفق الدم المؤكسج إلى الجانب الآخر.

التشخيص

عادة ما يظهر الزرقة في اليوم الأول من الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو كان القلب به عيب ، أي ثقب ، فقد يلاحظ المرض لاحقًا لأن الزرقة خفيفة. يمكن اكتشاف النفخة أثناء الفحص ولكن لا يتم سماعها مع كل مريض. يتم تحديد التشخيص النهائي عن طريق الفحص وتخطيط صدى القلب الذي يقوم به طبيب قلب الأطفال.

العلاج

الحل الدقيق هو نقل الأوردين الرئيسيين عن طريق الجراحة في غضون أسبوعين بعد الولادة. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود مساحة كافية بين الجانبين ، يمكن استخدام قسطرة البالون لعمل مسافة بين الأذنين. على الرغم من أنه ليس حلاً مثاليًا ، إلا أنه يتم استخدام طرق جراحية أخرى (استبدال البطينين) للمرضى الذين لم يتم تحديد هويتهم خلال تلك الفترة وبالتالي يظلون بدون جراحة

الإجراءات الواجب اتخاذها

يحتاج المرضى الذين خضعوا لعملية تبديل الشرايين الناجحة إلى علاج وقائي ضد التهاب الشغاف (التهاب الطبقة الداخلية للقلب) قبل بعض التدخلات مثل الختان وقلع الأسنان وحشو الأسنان والعملية. يجب متابعة بعض المرضى (خاصة أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية لاستبدال البطينين) من أجل عدم انتظام ضربات القلب لأن تسرع القلب بعد الجراحة شائع ، ويتم فحصهم بشكل دوري من قبل الطبيب.

من خلال ملء نموذج الاتصال أدناه ، يمكنك طرح أسئلة و / أو طلب مزيد من المعلومات من خبرائنا حول أمراض القلب الخلقية لدى مرضى الأطفال في مجموعة مستشفيات فلورنس نايتنجيل.